Гангрена нижних конечностей

Диагностика гангрены легкого

• Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, значительное повышение скорости оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи: появление белка и цилиндров.
• Биохимический анализ: повышение уровня сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, α2- и γ-глобулинов, трансаминаз, снижение уровня альбуминов.
• Анализ мокроты: мокрота имеет специфический вид. При длительном стоянии она разделяется на 3 слоя: верхний — жидкий, пенистый, светлого цвета; средний — серозный; нижний — представлен гнойными массами с кусочками легочной ткани. Во время микроскопии находят эластические волокна, в большом количестве нейтрофилы.
• Рентгенография легких: обширная инфильтрация легких без четких границ, распространяющаяся на 1–2 доли; в случае прорыва в бронх появляются многочисленные просветления маленького диаметра, неправильной формы, зачастую виден уровень жидкости.
• Фибробронхоскопия: во время проведения забирают мокроту для ее дальнейшего исследования на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Диагностика влажной гангрены

Диагноз влажной гангрены основывается на данных опроса, объективного осмотра, оценки распространённости процесса, состояния периферического кровотока и нервной передачи.

При опросе пациенты жалуются на длительно незаживающие раны стопы или голени с обильным выделением жидкости, образование волдырей с бурым или светлым содержимым и иногда неприятным запахом.

Важно уточнить, как давно возникли раны: они могут не заживать от нескольких недель до 2-6 лет. На скорость заживления влияют сопутствующие болезни: сердечная и дыхательная недостаточность, сахарный диабет, онкозаболевания и др

При осмотре врач обращает внимание на:

• состояние и цвет кожи (сухая или влажная, бледная, розовая или синюшная);
• объём конечностей (есть ли отёк);
• их температуру (холодные, тёплые или горячие);
• состояние ногтей — онихомикоз может являться дополнительным источником инфекции.

Периферическое кровоснабжение первично оценивается по пульсу: чем слабее удары, тем хуже состояние поражённой области.

Периферическая иннервация оценивается путём определения тактильной, вибрационной чувствительности и/или сухожильных рефлексов: чем слабее реакция пациента на раздражители, тем хуже прогноз для сохранения органа или конечности .

О состоянии костных структур сложно судить без дополнительных методов исследования. Изначально можно определить только форму суставов, деформацию конечностей, объём движений и боль, возникающую в суставе.

Дополнительные методы исследования расположены в порядке значимости:

• УЗГД — ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен. Безвредный метод диагностики. Позволяет выяснить, нарушено ли кровообращение в конечности или органе. Проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Во время процедуры пациент лежит на спине или стоит.
• Лабораторное обследование. С его помощью можно выявить системные заболевания, оценить общую тяжесть состояния и предполагаемый объём лечения. Для диагностики необходим клинический анализ крови, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), развёрнутая коагулограмма (состояние свёртывающей системы крови), общий (клинический) анализ мочи и развёрнутый биохимический анализ крови. Для влажной гангрены характерны системные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитов, D-димера и фибриногена, снижение АЧТВ, МНО, общего белка и т. д.
• Электрокардиограмма. Позволяет оценить состояние сердца. Проводится лёжа. На грудную клетку пациента накладываются специальные электроды, которые регистрируют электрическую активность сердечной мышцы — миокарда. Эта информация распечатывается на бумажной ленте в виде кардиограммы, отражающей работу сердца.

По данным этих исследований врач принимает решение о тактике лечения, его объёмах и необходимости других дополнительных методов исследования:

• МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Может потребоваться для уточнения уровня и степени поражения сосудов при выявлении проблемы на УЗИ.
• Ангиография — определяет проводимость сосудов.
• Бактериологическое исследование раневой инфекции. Позволяет установить тип бактерий и их чувствительность к антибиотикам .
• Рентгенография — оптимальный метод оценки состояния костей и суставов. С его помощью выявляются очаги разрушения .

Дифференциальную диагностику влажной гангрены нужно проводить с другими состояниями:

• лимфатическим отёком и лимфедемой (слоновостью);
• хронической сердечной и почечной недостаточностью в стадии декомпенсации;
• острой печёночной недостаточностью и циррозом печени;
• липедемой («жировым отёком»).

Причины развития сепсиса

Главное условие развития гнойного сепсиса – попадание в организм пациента возбудителей инфекции (вирусов, грибков, бактерий). Иммунная система начинает активную борьбу с возбудителями, следствием чего и становится воспалительный процесс в организме – происходит массовое инфицирование гнилостными продуктами, образовавшимися в результате разрушения патогенных микроорганизмов. Ослабление иммунной системы приводит к тому, что она не справляется с задачей своевременной локализации патогенных организмов. Они попадают в кровотоки, в результате чего сепсис в крови разносится по всему организму, поражая все органы и системы.

Причины развития сепсиса кроются в создании в организме пациента ряда благоприятных условий:

• появление первичного источника инфекции;
• распространение патогенных возбудителей с потоками крови по всему организму;
• формирование вторичных очагов, которые также становятся источниками распространения инфекции по всему организму;
• развитие воспалительного процесса, как ответ иммунной системы на проникновении инфекции;
• ослабление иммунной системы и, как следствие, её неспособность локализовать инфекцию.

Симптомы и признаки сепсиса

Признаки и симптомы сепсиса у взрослых могут быть достаточно обширными и разнообразными. К общим признакам сепсиса относятся:

• повышенная температура тела;
• появление сильного озноба;
• образование местных гнойников;
• обильное потоотделение;
• бледность кожи и усталый, отрешенный вид;
• психоэмоциональные изменения – состояние эйфории или наоборот полная апатия и пассивность;
• гиперемированность лица.

При сепсисе можно наблюдать петехиальные кровоизлияния, которые образовываются на поверхности голеней и предплечий и имеют вид пятен или полос.

По симптомам сепсиса специалисты различают следующие формы:

• синдром системной воспалительной реакции;
• сепсис;
• тяжелый сепсис;
• септический шок.

У вас появились симптомы сепсиса?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Симптомы заболеваний надпочечников

Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:

Общая слабость

Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Головная боль

Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.

Тошнота

При заболеваниях надпочечников возможны приступы тошноты, доходящие до рвоты.

Нарушения мочеиспускания

При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.

Судороги

Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.

Изменение цвета кожи

При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.

Потеря веса

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.

Диагностика сепсиса

Диагностика сепсиса проводится с использованием целого ряда клинических и лабораторных методов исследования. Специалист назначает анализы при сепсисе и аппаратные исследования:

• общий анализ крови для определения общей картины по течению воспалительного процесса;
• посев крови (может выполняться многократно) позволяет учесть для лечения сепсиса жизненный цикл патогенных возбудителей;
• бакпосев из гнойного очага;
• выделение ДНК патогенного возбудителя методом ПРЦ;
• аппаратные исследования с целью выявления первичных очагов воспаления – УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография и др.

Профилактика болезней КРС

Чтобы не дать заболеть КРС, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• техника безопасности выпаса на траве;
• технология доения;
• правила содержания в жару, холод;
• правила кормления;
• правила ухода.

Премиксы для КРС

Чтобы укрепить иммунитет поголовья, обеспечить его необходимыми витаминами, микроэлементами в зимний период, нужно давать помимо основного корма, спец. пищевые добавки. Компания «АгроВитЭкс» разработала премиксы для разных КРС разного возраста, а также для разных целей (прибавка веса, удоя, укрепление иммунитета). Заказать премиксы оптом, в розницу можете на сайте компании.

Комбикорм

Чтобы повысить качество мяса, молока, владельцы ферм дают поголовью комбикорма. Компания «АгроВитЭкс» предлагает продукцию собственного производства, изготовленную из натуральных компонентов, содержащую необходимые коровам витаминные добавки.

Чтобы сохранить поголовье, повысить иммунитет и предупредить развитие большинства заболеваний крупного рогатого скота, необходимо следить за правильным питанием. На крупных хозяйствах оно невозможно без применения комбикормов и премиксов. Достигайте рекордов в фермерстве с премиксами, комбикормами от проверенных производителей.

Предвестники гангрены нижних конечностей

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Определение болезни. Причины заболевания

Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма, связанных с внешней средой, например, кожи, лёгких, кишечника и других. С древнегреческого данный термин переводится как «разъедающая язва».

Сухая гангрена — это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При этой патологии отмирание ткани происходит без выраженного инфекционного и воспалительного процесса. Иначе такой характер течения заболевания называют мумификацией, т. е. отсыханием органа.

Механизмы возникновения гангрены бывают двух типов:

• прямыми (травматическими и токсическими) — появляются по причине непосредственного повреждения, иногда даже незначительного;
• непрямыми (ишемическими, аллергическими, трофоневрологическими) — происходит опосредованное отмирание тканей через анатомические каналы, в частности, при поражении сосудистой системы.

Исходя из этого факторы риска развития сухой гангрены можно также разделить на две группы:

1. Внешние (экзогенные):
2. переохлаждение (обмоорожение);
3. химический ожог;
4. удар током высокого напряжения.
5. Внутренние (эндогенные):
6. атеросклероз артерий нижних конечностей;
7. сахарный диабет;
8. курение;
9. воспалительные заболевания артерий (васкулиты, в частности тромбангиит).

Зачастую гангрена возникает при совокупности факторов, например, в результате механического повреждения кожи пациента с сахарным диабетом. По статистике, доля людей с мумификацией, развившейся на фоне подобных факторов и приведшей к ампутации конечности, составляет 4,2-6,4 на одну тысячу человек в год. В связи с этим люди с диабетической стопой относятся к группе риска развития гангрены.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Водянка плодных оболочек у коров

Водянка плодных оболочек у коров – это  скопление большого количества околоплодной, мочевой или одновременно той и другой жидкостей. Эта патология встречается у животных всех видов, но чаще у коров.Этиология. Причины водянки плодных оболочек точно не установлены, но они, по-видимому, являются в организме матери и плода звеном цепи патологических процессов, сопровождающихся расстройством кровообращения (болезни сердца, почек, печени, скручивание участков плодных оболочек и пупочного канатика). Все авторы отмечают увеличение случаев водянки оболочек при двойнях. Скопление большого количества плодных вод нередко наблюдается одновременно с общей водянкой организма плода или матери. В качественном отношении содержимое плодных оболочек может быть мало изменено; иногда оно жиже и имеет более слабое желтое окрашивание по сравнению с нормальными водами. Количество жидкости в некоторых случаях достигает 100-120 литров.Клинические признаки варьируют в зависимости от степени развития процесса. Бывает увеличен живот(бочковидный); голодные ямки заполнены; дыхание затруднено; пульс частый и слабый. Животное обычно стоит с широко расставленными ногами и не ложится.Температура тела в пределах нормы. Слизистые оболочки, особенно влагалища,застойно гиперемированы. При перкуссии брюшных стенок слышится тупой звук. Аппетит понижен. Дефекация и мочеиспускание учащены. Ректальным исследование удается выявить повышенное внутрибрюшное давление. Матка внедряется в тазовая полость; ее стенки истончены, напряжены и флюктуируют. Плод не прощупывается.Прогноз. Обычно плоды бывают водяночными, слабо развитыми и если донашиваются, то погибают вовремя родов или в первые дни постфетального периода. Большое скопление жидкости может повлечь за собой разрыв матки и мышц живота с образованием маточной грыжи. Если животное не гибнет до конца беременности, то роды бывают затяжными вследствие атонии матки и слабости брюшного пресса.Лечение. В слабо выраженных случаях могут иметь значение диета (кормление концентратами,малые дозы слабительного, ограничение водопоя) и регулярный моцион. Если беременность осложняется разрывом мышц живота, мероприятия должны быть теми же,что и при маточных грыжах. При донашивании плода необходимо вмешательство акушера, сводящееся в основном к помощи, применяемой при слабых потугах. После родов часто задерживается послед; его необходимо отделить и принять меры к скорейшей инволюции матки. Выявление водянки плодных оболочек задолго до родов,особенно при угрожающих симптомах для жизни матери, служит показанием для искусственного аборта.

Печать

6627

Гнойно-некротические язвы коров в области венчика

Гнойно-некротические язвы у коров в области венчика — самые распространенные болезни дистального участка конечности, часто осложняющиеся пододерматитами и другими поражениями глубжележащих тканей. Наблюдаются на своде межкопытцевой складки, в области мякишей и на дорсальном участке венчика в месте расположения разгибательного отростка копытцевидной кости. Встречаются довольно часто, иногда приобретают массовый характер. Основными причинами болезни являются грубые нарушения кормления и содержания животных. При неполноценном кормлении, особенно при недостатке витамина А, при ацидозе рог отрастает быстрее, но прочность его снижается. Разрушающе действуют на копытный рог аммиак и продукты гниения. При содержании животных в помещениях, загрязненных навозом, мочой, копытный рог постепенно разрыхляется и разрушается. Отсутствие моциона, несвоевременная расчистка и обрезка копытец приводят к глубоким и стойким деформациям роговой капсулы. При содержании животных с пороками копытец на твердом полу, особенно на бетонном, чугунном, щелевом часто травмируются основы кожи, подошвы и мякиша. Симптомы. Животное беспокоится, трясет или подергивает больной конечностью. Температура тела нормальная. Отмечается хромота опирающейся конечности. Чаще поражается одна конечность, значительно реже — две и более. Поверхность язвы мокнущая, грязно-серая. По краям язвы заметна гангренозная полоса. Поверхность язвы легко кровоточит. В дальнейшем кожа в окружности язвы склеротизируется, а язва превращается в омозолелую. Лечение. Вокруг язвы остригают волосы. Ножницами подрезают гангренозную кайму и срезают разрыхленные отслоившиеся участки надкожицы и весь отслоившийся рог копыта. Тампоном снимают с поверхности язвы гнойно-фибринозный или некротический налет. Затем на язву наносится лекарственное средство, лучше в форме порошка. Широко проверены в производственных условиях тонкий порошок калия перманганата и борной кислоты (1:1) и др. После нанесения порошка язву закрывают повязкой, которую снаружи смазывают дегтем. Меняют повязку через 5—7 дней, больных животных содержат в сухих помещениях при ограниченном движении. Хорошие результаты в предупреждении различных осложнений при травмах достигаются после применения ванн для конечностей с 5 %-ным раствором меди сульфата или 3 %-ным раствором формалина.

Печать

4323