Диета при запорах у детей

Как выбрать продукты с высоким содержанием клетчатки?

Родителям было бы очень полезно научиться читать этикетки на продуктах питания, чтобы выбрать продукты, богатые клетчаткой. Фрукты и овощи, особенно если они являются сырыми и не обработанными, очень хороший выбор

Важно употреблять овощи с высоким содержанием клетчатки, а к ним хорошо подходят бобовые, особенно запеченные, а также почки, лимская фасоль, картофель, горох, репа, зелень, сырые помидоры

Другие блюда, которые хороши для детей с запорами, это овощные супы (в них много клетчатки с добавлением жидкости), и поп-корн. Дополнительные отруби в составе поп-корна могут оказаться полезными, в том числе крупы, булочки с отрубями, тертая пшеница, крекеры и пшеничный хлеб из муки грубого помола.

Важно также увеличить количество жидкости, которую ваш ребенок пьет ежедневно. Он должен выпивать, как минимум, 2-3 стакана воды или фруктового сока каждый день

Сок яблочный, грушевый, сливовый сок, или другие соки являются хорошим выбором.

Сначала разберемся, почему в принципе начинается диарея (и что это такое)

Формально диареей считается три и более мягких или жидких стулов за день, говорит врач.

— Однако гораздо более интересно состояние именно острой диареи — той, которая длится до двух недель, — объясняет гастроэнтеролог. — Особенно это актуально летом. Температура воздуха выше — значит, продукты быстрее портятся, мы едим больше фруктов, ягод, зелени и овощей, которые не всегда хорошо промываем, а еще чаще едим на улице, не помыв руки. Диарея, которая длится больше 2−3 недель, требует более детального разбора причин.

Острая диарея возникает так: в организм попадают токсичные вещества или бактерии, которые затрудняют нормальный процесс пищеварения и всасывания:

— Рефлекторно кишечник начинает защищаться, выделяя секрет и воду. При этом его работа ускоряется — и, к счастью для нас, кишечник не хочет впитывать всю эту токсичную смесь, стремясь как можно быстрее от нее избавиться.

У острой диареи, как правило, две причины.

1. Пищевые отравления

— В повседневной жизни мы постоянно проглатываем самые различные бактерии, но все меняется, когда их становится много. Если пища хранится долго, количество бактерий в ней увеличивается, — замечает специалист. — Большое количество бактерий выделяет также и большее количество токсинов. Именно это и вызывают диарею. Такое состояние не заразно: заболевает только тот, кто съел некачественную еду.

Фото: unsplash.com

2. Кишечные инфекции

Чаще всего — вирусные, реже — бактериальные или паразитарные. Врач отмечает, что эти инфекции уже могут быть заразны и с едой никак не связаны.

Чем опасен понос

Диарея, оставленная без соответствующего лечения, способна привести к тяжелым осложнениям на организм в целом. Наиболее опасными из них являются следующие.

Обезвоживание. При поносе механизм всасывания воды стенками кишечника нарушен. Жидкость выводится из организма, не успевая принять участие в обмене веществ. Кроме того, в просвет кишечника выделяется вода, что усиливает потери жидкости. Особенно опасно, если у ребенка первых 2–3 лет жизни или у взрослого, восстанавливающегося после тяжелого заболевания, развивается обезвоживание. Оно может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Дисбаланс электролитов в организме. Вместе с водой организм теряет соли, без которых невозможно правильное функционирование клеток, проникновение через их мембраны необходимых веществ и выведение продуктов клеточного метаболизма. В результате это может привести к нарушению работы жизненно важных органов.

Истощение. При поносе, особенно если он продолжается долгое время, нередко развивается дефицит питательных веществ, витаминов, минералов и других биологически значимых элементов. Это приводит к хроническому упадку сил, снижению массы тела, а внутренние органы страдают из-за недостатка необходимых им веществ, что отражается на их функциях.

Возникновение анальных трещин. Постоянное раздражение анальной области во время поноса приводит к раздражению слизистой прямой кишки и кожи вокруг заднего прохода. Длительное течение поноса нередко становится причиной образования анальных трещин и сопутствующих симптомов: острой боли и кровотечения.

Когда обратиться к врачу?

Запор как эпизодическое явление не должен вызывать излишнего беспокойства. Часто причина кроется в неправильном питании, стрессе или смене обстановки (переезды, командировки и т.д.), и устранение провоцирующих факторов решает проблему. Однако если запоры продолжаются регулярно, это может означать наличие проблем со здоровьем, поэтому в такой ситуации не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.

Особое внимание на эту проблему следует обратить беременным женщинам, поскольку чрезмерное натуживание им противопоказано. Кроме того, запор чреват развитием интоксикации организма, что беременной женщине тоже совершенно ни к чему

Людям, склонным к заболеваниям ЖКТ, также следует расценивать учащающиеся запоры как сигнал организма о том, что течение болезни обостряется. Поэтому не следует ждать, что проблема решится сама собой — в таких ситуациях необходима помощь врача.

Какая диета при запорах у детей?

В этой статье мы постараемся раскрыть вопросы, наиболее часто задаваемые взрослыми, столкнувшимися с детскими запорами. Как организовать режим питания малыша, какая диета при запорах у детей? Прежде чем определиться с рационом, стоит понять, какие причины могут привести к закреплению стула у ребенка.

• Это может быть наследственная патология, откорректировать питанием, которую проблематично.
• Смена климатических зон (поездка на отдых): меняется характер климата, вода и питание.
• Определенное стечение факторов, приведших к обезвоживанию детского организма: рвота, малое потребление жидкости, большие объемы срыгивания.
• Низкая двигательная активность ребенка.
• Повреждение слизистой ануса. Из – за болевой симптоматики у малыша появляется боязнь дефекации.
• Ввод прикорма для грудничков.
• В случае если родители пытаются очень быстро приучить малышей ходить на горшок.
• Несбалансированное питание. Это, зачастую, главная проблема и причина детских запоров.

Постоянные конфеты, чипсы, сухарики, печенье. Вся эта еда всухомятку приводит не только к запорам, но и к дальнейшим осложнениям, способным развиться в более тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта. Даже сам по себе шоколад, входящий в состав многих конфет, относится к скрепляющим продуктам. В такой ситуации только придерживание полноценного и сбалансированного рациона способно сдвинуть ситуацию к лучшему.

Так какая диета при запорах у детей? Ведь применять для малышей слабительные препараты не рекомендуется.

Правила детской диеты при запоре сродни взрослому диетическому рациону, но имеет свои и особенности. Прежде чем посадить малыша на диету, стоит пройти обследование, чтобы быть уверенным, что у ребенка нет более серьезных патологических изменений. Для этого стоит обратиться к своему участковому педиатру. Он, проанализировав результаты исследования, сможет указать причину запоров у ребенка, и если это последствия неправильного питания, вот тогда и следует заняться корректированием детского рациона. В противном случае, возможно малышу необходимо более серьезное лечение. Но даже в этой ситуации правильное питание не следует снимать с повестки дня.

Так что же такое диета – это исключение из рациона, или уменьшение количественной составляющей, продуктов питания, которые замедляют перистальтику кишечника, обладая обволакивающими характеристиками. Например, к таковым можно причислить такие блюда: рисовую кашу, тяжелые наваристые бульоны, шоколад, кашу их манки, кисели.

В рационе малыша должно присутствовать много фруктов и овощей. Они богаты витаминами и микроэлементами, так необходимыми для растущего организма. Полезны для желудка малыша и его перистальтики кисломолочные продукты.

Какие овощи давать собаке

В рацион собаки позволяется включать следующие овощи:

• морковь – богата калием, ß-каротином, полезна для острого зрения. Дают сырую, но лучше если потушить или отварить и предложить собаке вместе со сливками, сметаной или растительным маслом, чтобы ß-каротин лучше усвоился. Дать питомцу погрызть морковку – значит природным способом почистить ему зубы. Щенкам полезно грызть этот овощ в период смены зубов;
• кабачок и цуккини – также богаты калием и ß-каротином, кальцием и фолиевой кислотой, не вызывают аллергию. Собаке его дают натёртым и смешанным с влажным кормом, в сыром, либо варёном виде;
• тыква – помогает процессу пищеварения, нормализует кислотность желудочного сока, регулирует стул. Уместно мешать тыкву с влажным кормом. Подавать натёртой, запекать или варить. Этот овощ поможет избежать запора у пожилой или беременной собаки;
• болгарский перец – целый кладезь витаминов и минералов, полезен для нервной системы, сердца и сосудов. Лучше всего давать перцы красного цвета, от них больше пользы;
• огурец – относится к диетическим овощам, богатый калием, магнием, витаминами В и С, клетчаткой. С огурцами стоит быть осторожнее, чтобы не вызвать расстройство стула у питомца. Этот овощ может временно заменить воду, если собаку нечем напоить;
• капуста – самая полезная цветная, брюссельская или пекинская. Благодаря капусте улучшится состояние кожи и шерсти собаки, а ещё это природный антиоксидант;
• спаржа – богата клетчаткой, окрашивает экскременты в зелёный цвет. Дают в сыром виде или готовят на пару. В рационе беременной собаки или у щенков этот овощ нужно ограничить.
• репа – хороша множеством витаминов и микроэлементов, хорошо переваривается.

Эти овощи хорошо усваиваются и будут полезны собаке, только не стоит её перекармливать. Эти продуты должны быть добавкой к еде питомца, а не самостоятельным «блюдом».

Что касается зелёных листовых овощей, то дают стебли сельдерея в небольшом количестве – он особенно полезен, если у питомца больные суставы. Сырой и варёный шпинат полезно есть для улучшения пищеварения и укрепления иммунитета. Петрушка и укроп тоже разрешены собакам, однако беременным сукам петрушку есть нельзя.

Помидоры, баклажаны и свёкла являются условно разрешёнными овощами. Ветеринары-диетологи говорят, что они относятся к группе риска – могут вызывать аллергию. Особенно они опасны для собак мелких пород. Не рекомендуют кормить собаку картофелем (особенно в сыром виде), давать чеснок и лук. Никакие консервированные овощи в меню присутствовать не должны.

Особенности питания при некоторых видах запоров

Нарушение стула может сопровождаться снижением и повышением двигательной активности кишечника, поэтому выбор продуктов, влияющих на перистальтику, должен быть дифференцированным1,2,3.

При гипомоторных (атонических) запорах, когда перистальтика кишечника ослаблена, пища должна содержать большое количество клетчатки1,3. Она активизирует перистальтические движения, повышает тонус кишки и тем самым нормализует стул1.

Гипермоторные, или спастические, запоры отличаются повышением тонуса кишечника и связанными с этим болями в животе. Употребление продуктов, богатых трудно перевариваемыми волокнами, может привести к чрезмерному возбуждению кишечной моторики, усугубить ситуацию и усилить дискомфорт.

Именно поэтому в первые 5-7 дней лечения врачи рекомендуют при спастических запорах щадящую диету с низким содержанием клетчатки:

• овощи и фрукты только в измельченном виде и после тепловой обработки,
• мучные изделия только из муки высшего сорта,
• каши только из обработанных измельченных зерен1,3.

Для восстановления нормальной дефекации при спазмах кишечной мускулатуры рекомендуются другие продукты со слабительным действием1,3:

• растительные масла,
• соленые и сладкие блюда,
• кисломолочные продукты,
• ягодные пюре и соки с мякотью,
• высокоминерализованные минеральные воды без газа.

Растительная клетчатка вводится в питание постепенно.

Параллельно с диетотерапией при необходимости врачи назначают слабительные средства3. В частности, при острых и хронических запорах для опорожнения кишечника могут быть рекомендованы микроклизмы МИКРОЛАКС4.

Микроклизма МИКРОЛАКС может начать действовать в течение 5-15 минут4. Содержащийся в ней натрия цитрат вытесняет связанную жидкость из содержимого кишечника, сорбитол привлекает воду в просвет кишки, а натрия лаурилсульфоацетат дополнительно разжижает каловые массы4. Все это ускоряет и облегчает дефекацию4.

Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у маленьких детей. При этом не обязательно добиваться ежедневного стула. Специальная диета должна «научить» кишечник опорожняться самостоятельно.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

• повышение температуры обычно до 37-38оС;
• признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
• рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
• понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
• боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
• урчание в кишечнике;
• появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Лечение острых запоров у ребенка

Если у ребенка слишком жесткий стул и он никак не может сходить в туалет, его дефекации болезненны, потребуется специальное лечение. Прежде всего, потребуется очистить кишечник ребенка от каловых масс, а затем уже применять диету и слабительные, если до сих пор они не работали.

К счастью, очистка прямой кишки редко делается вручную. Это обычно делается с помощью клизмы или суппозиториев. Это также может иногда быть сделано с использовании высоких доз минерального масла — часто от 1 унции (28,3 грамма) до 8 унций (226,8 граммов) в течение 2-3 дней.

Детям до полутора годиков можно давать глицериновые суппозитории. Детям от полутора годиков до 9 лет можно делать клизмы или 1 / 2 суппозитория Дульколакса (они улучшают перистальтику кишечника и действуют как слабительное). Для детей более старшего возраста можно использовать целый суппозиторий Дульколакса.

Вы должны избегать регулярного использования клизм или суппозиториев. Временами они необходимы в качестве экстренной терапии – но только если ваш ребенок не опорожнил кишечник самостоятельно в течение 3-4 дней. А при необходимости использовать эти средства регулярно, вы, скорее всего, будете нуждаться в увеличении дозировки и поддерживающей терапии.

Коррекция питьевого режима для нормализации стула

Прием плотной пищи при дефиците потребляемой в сутки жидкости может приводить к обезвоживанию каловых масс. Чашка кофе или чая утром, пара глотков воды или стакан компота, сока или газировки либо пара чашек чая на протяжении дня не дают достаточного объема жидкости. Кроме того, часть напитков (например, кофе и некоторые газировки) обладают мочегонным эффектом, обезвоживая организм, и в том числе и кишечник. Адекватный питьевой режим — это употребление от 50 до 100 мл жидкости каждый час, что в среднем составит за сутки объем около 2-х литров. При нарушении питьевого режима пектиновые соединения и клетчатка не могут полноценно разбухать в кишечнике, а значит, не дают нужного объема и не стимулируют перистальтику. Это приводит к застою содержимого в просвете кишки, газообразованию, уплотнению стула

Важно соблюдать питьевой режим постоянно — наиболее полезными напитками являются вода и соки, разбавленные минеральной водой. Стоит сократить прием кофе, газированных сладких напитков и лимонадов, так как они закрепляют стул.

Патогенез запора у ребёнка

При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации. Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.

При частых задержках сигмовидная и прямая отделы толстой кишки дилатируются (расширяются), восприимчивость нервных окончаний снижается, что ведёт к прогрессированию запоров и их хронизации.

На фоне повышенного расширения прямой кишки тонус анального сфинктера понижается, в результате чего жидкость обтекает уплотнённый кал и без дефекации протекает через гипотоничный сфинктер (каломазание).

По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние.

Диагностика запора у ребёнка

Когда нужно обратиться к врачу

• стула нет дольше трёх дней, при этом болит живот;
• при дефекации выпадают прямая кишка и геморроидальные узлы; возникает трещина прямой кишки;
• с калом выделяется кровь и слизь;
• наблюдается вздутие живота, нарушено отхождение газов;
• температура тела повышена, болит живот, рвота;
• дефекация затруднена более трёх недель.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза врач задаст следующие вопросы:

• Чем ребёнок питается, кушает ли овощи и фрукты, достаточно ли выпивает жидкости?
• Насколько ребёнок физически активен, играет ли в подвижные игры?
• Нет ли у ребёнка сопутствующих проблем с эндокринной или нервной системой?
• Как долго ребёнок страдает от запора, какие меры принимались до этого, были ли они эффективны?

Физикальное обследование

Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии.

Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.

Лабораторная диагностика:

• копрограмма;
• анализ кала на дисбактериоз;
• общий и биохимический анализ крови.

Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.

С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.

Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.

В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.

Дифференциальный диагноз

При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором. В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз)

При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное

В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.

Диарея при патологиях желудка и кишечника

Потребление большого количества свежих фруктов может приводить к развитию диареи из-за обострения гастрита или колита. При наличии гастрита с пониженной кислотностью диарея провоцируется из-за неполноценной обработки пищи в желудке, из-за чего формируется выраженное раздражение тонкой и толстой кишки. При таком виде патологии все плоды употребляют протертыми и термически обработанными, в особо тяжелых случаях принимаются дополнительно ферментные препараты.

При гиперацидном гастрите ситуация обратная, избыток соляной кислоты раздражает желудок, а фрукты стимулируют дополнительное ее образование. Чтобы быстрее избавиться от кислоты, желудок активно продвигает пищу в кишечник, активизируется перистальтика и возникает диарея.

При колите свежие фрукты усиливают раздражение и воспаление стенок, из-за чего активизируется секреция воды в просвет кишки и сокращение ее стенок, развивается выраженная диарея. Нередко она сопровождается еще и сильными спазмами и болью в животе.

Безопасен ли имбирный чай?

Имбирный чай пить безопасно. Однако следует избегать употребления более 5 г в день. Пациенты с желчнокаменной болезнью должны быть осторожны при использовании имбиря, поскольку он увеличивает поток желчи.

Во время беременности

В исследовании, где было обследовано 1020 женщин, употреблявших имбирь во время беременности, ученые пришли к выводу, что употребление имбиря во время беременности не увеличивало вероятность:

• мертворождения
• низкого веса при рождении
• преждевременных родов
• низкого балла по шкале Апгар, который является тестом для проверки частоты сердечных сокращений новорожденного, мышечного тонуса и других признаков

Тем не менее, беременные женщины должны проконсультироваться с врачом, прежде чем употреблять имбирь.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет диета от запоров на состояние здоровья?

Помимо решения главного вопроса, она помогает избавиться от сопутствующих симптомов: вздутия, болей в животе. Кроме того, нормализует работу ЖКТ, предупреждает развитие интоксикации и заболеваний, способствующих появлению запоров (гастрита, холецистита), нормализует микрофлору кишечника.

При соблюдении диетического рациона улучшается состояние волос, кожи, снижается вес, в организм поступает необходимое количество витаминов и минералов.

Какие последствия нерегулярного стула?

Нерегулярный стул опасен следующими осложнениями:

• заболеваниями прямой кишки (парапрокатитом, трещинами, геморроем);
• злокачественными опухолями;
• хроническим воспалением толстой кишки;
• вторичным колитом;
• мегаколоном (удлинением или расширением кишки);
• проктосигмоидитом;
• кишечной непроходимостью.

Длительный застой содержимого в слепой кишке увеличивает риск обратного забрасывания его в тонкую кишку (рефлюкс-энтерит). Запоры приводят к образованию канцерогенных веществ, которые агрессивно влияют на стенки органа. В результате человек плохо себя чувствует, худеет на глазах, ходит в туалет с кровью. Данные тревожные симптомы позволяют заподозрить возникновение опухоли толстой кишки.

Как влияет активный образ жизни на запоры?

Интенсивный двигательный режим (бег, плавание, пешие и лыжные прогулки, физические нагрузки) стимулируют активность кишечника, повышают тонус организма, укрепляют брюшные мышцы, нормализуют нервно-психический фон.

Начало лечения

Начальные этапы лечения ребенка от запора, как правило, включают предоставление дополнительного количества жидкости: воды или фруктового сока один или два раза в день. Общее лечение запора – это добавление в рацион ребенка сиропов из бутылочки по рекомендации врача.

Хотя это обычно не рекомендуется из-за теоретического риска ботулизма. Если изменить коровье молоко на соевое, это тоже является ключиком к прекращению запоров на начальных стадиях.

Лекарственные препараты, которые используются для лечения детей с запорами, как правило, ограничивается colace, maltsupex, лактулозой, и время от времени можно использовать глицериновые суппозитории.