Содержание статьи:
Иногда человек приходит к врачу с жалобами на дефекты кожи в области стопы, лодыжки или голени, которые не заживают неделями. Пациент рассказывает, что перепробовал все возможные варианты лечения, но ничего не помогло, дефект не уменьшился, а стал еще больше и глубже.
Зачастую так себя проявляет трофическая язва. Её возникновение ожидаемо у лиц пожилого возраста или людей, страдающих диабетом, варикозной болезнью, поражением периферических артерий или некоторыми другими заболеваниями.
Для устранения трофической язвы нужна помощь специалиста, который не только правильно обработает рану, но и подберет комплексное лечение для нормализации кровообращения в пораженной области.
Симптомы начала возникновения язвенной болезни
Чтобы вовремя распознать опасное состояние и обратиться к специалисту, важно знать, как зарождаются трофические язвы. Изначально возникает очаг усиленной пигментации, ткани темнеют из-за накопления гемосидерина – продукта распада гемоглобина
Спустя некоторое время по центру темного участка образуется уплотнение кожи и подлежащих тканей, кожа бледнеет и лоснится (белая кожная атрофия или предъязвенная стадия)
Изначально возникает очаг усиленной пигментации, ткани темнеют из-за накопления гемосидерина – продукта распада гемоглобина. Спустя некоторое время по центру темного участка образуется уплотнение кожи и подлежащих тканей, кожа бледнеет и лоснится (белая кожная атрофия или предъязвенная стадия).
Постепенно кожа атрофируется, клетки гибнут, через стенки сосудов просачивается плазма, которая пропитывает ткани, образуя отек. Появляется жжение и зуд, ткани воспаляются.
При почесывании поврежденной кожи образуются царапины, а затем язва, края которой постепенно расширяются, а дно углубляется.
Размер трофической язвы – от 1-2 рублевой монеты до 10-20 см в диаметре, с неровными краями. На поверхности раны проступает сукровица или кровь. Если в рану попадает микробная инфекция, то появляется гной, грязно-серые или зеленоватые налеты, рана начинает источать неприятный запах. Края раны воспалены, ткани вокруг – припухшие. Любое прикосновение вызывает боль.
При заживлении в центре раны образуются ярко-красные бугорки, нервности – грануляционная ткань. Края язвы стягиваются, размер уменьшается. Болезненность снижается, поверхность раны подсыхает. При правильном лечении язва полностью затягивается, но в последующем, если не восстановлено кровообращение, она может появиться вновь на этом же месте или в другой области.
При отсутствии лечения площадь и глубина язвы увеличиваются, присоединяется перифокальная воспалительная реакция мягких тканей — острый индуративный целлюлит, а также происходит вторичное инфицирование с развитием локальных и распространенных гнойно-воспалительных осложнений i Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 1. — С. 21-25. .
Definitioner
- Базидии (Базидия)
-
Лат. Basidia. Специализированная структура полового размножения у грибов, присущая только базидиомицетам. Базидии представляют собой терминальные (концевые) элементы гиф различной формы и размера, на которых экзогенно (снаружи) развиваются споры.
Базидии разнообразны по строению и способу прикрепления к гифам.
По положению относительно оси гифы, к которым они прикреплены, выделяют три типа базидий:
Апикальные базидии образуются из терминальной клетки гифы и расположены параллельно её оси.
Плевробазидии образуются из боковых отростков и расположены перпендикулярно оси гифы, которая продолжает расти и может образовывать новые отростки с базидиями.
Подобазидии образуются из бокового отростка, повёрнутого перпендикулярно оси гифы, которая после формирования одной базидии прекращает свой рост.
На основе морфологии:
Голобазидии — одноклеточная базидия, не разделенная перегородками (см. рис. А, Г.).
Фрагмобазидии разделены поперечными или вертикальными перегородками, обычно на четыре клетки (см. рис. Б, В).
По типу развития:
Гетеробазидия состоит из двух частей — гипобазидии и развивающейся из нее эпибазидии, с перегородками (см. рис. В, Б) или без них (см. рис. Г).
Гомобазидия не разделяется на гипо- и эпибазидию и во всех случаях считается голобазидией (рис. А).
Базидия — место кариогамии, мейоза и образования базидиоспор. Гомобазидия, как правило, функционально не разделена, и мейоз следует в ней за кариогамией. Однако базидия может быть разделена на пробазидию — место кариогамии и метабазидию — место мейоза. Пробазидия часто является покоящейся спорой, например, у ржавчинных грибов. В таких случаях пробазидия прорастает метабазидией, в которой происходит мейоз и на которой формируются базидиоспоры (см. рис. Д).
См. Кариогамия, Мейоз, Гифа.
-
- Пилеипеллис
-
Лат. Pileipellis, кожица – дифференцированный поверхностный слой шляпки агарикоидных базидиомицетов. По структуре кожица в большинстве случаев отличается от внутренней мякоти шляпки и при этом может иметь разное строение. Особенности строения пилеипеллиса часто используют в качестве диагностических признаков в описаниях видов грибов.
По строению подразделяют на четыре основных типа: кутис, триходерма, гименидерма и эпителий.
См. Агарикоидные грибы, Базидиомицет, Кутис, Триходерма, Гименидерма, Эпителий.
- Апикулюсом (Апикулюс)
-
1) Короткий вырост на конце споры;
2) Оттянутый короткий отросток базидиоспоры, которым она крепится к стеригме.
См. Гилярный отросток.
Симптомы и последствия отравления Галериной моховой
Основные признаки того, что вы отравились, проявляются через 6-48 часов, за этот период здоровью наносится непоправимый ущерб. Для получения смертельной дозы, достаточно всего 30 гр галерины. Яд, повреждает клетки печени, почек, центральной нервной системы, клетки селезенки и мышц сердца. При этом не прекращается водянистый понос и рвота, обильное мочевыделение и судороги. Иногда наступает краткосрочное облегчение, после которого состояние резко ухудшается. От такого сильного токсина и его воздействия на внутренние органы, противоядие почти не помогают. Без срочной своевременной врачебной помощи – возможна смерть.
Причины болезни
Болезнь вызывают грибки нескольких видов. Они обитают в верхнем слое почвы и питаются клетками отмерших растений. Но при благоприятных условиях споры грибов быстро размножаются, образуют колонии и переходят на живые растения. Риск появления черной ножки увеличивается при:
- высокой влажности почвы и воздуха;
- плохом освещении. При недостатке света у растений мало сил для роста и рассада вытягивается, слабеет;
- выращивании растений на тяжелых почвах. В плотном грунте при поливах и после осадков застаивается влага, и семена с трудом прорастают;
- густой посадке рассады;
- резких колебаниях температуры воздуха. В сочетании с высокой влажностью и плохой циркуляцией воздуха в помещении это всегда способствует активному размножению грибков;
Возбудителей болезни могут переносить вредные насекомые, например, на картофель и баклажаны они могут попасть из-за колорадского жука.
Псатирелла шаровидная: внешний вид, места произрастания, съедобность
Псатирелла шаровидная – гриб семейства Псатирелловые, рода Псатирелла.
Латинское название гриба — Psathyrella piluliformis.
Русские синонимы — псатирелла водолюбивая, хруплянка гидрофильная, ложноопенок водянистый, псатирелла гидрофильная.
Описание псатиреллы шаровидной
У молодых грибов форма шляпки выпуклая, полушаровидная, бывает колокольчатой, но по мере роста она раскрывается и делается полураспростертой. По краям шляпки часто располагаются обрывки покрывала. Диаметр шляпки небольшой – от 2 до 6 сантиметров. Структура шляпки гигрофанная, то есть она впитывает влагу. Окраска шляпки очень зависит от влажности погоды.
При дождливой погоде расцветка шляпки шоколадная, а в сухую погоду становится кремовой. Расцветка часто зонированная.
Окрас мякоти беловато-кремовый. Особого вкуса и запаха у мякоти не имеется. Мякоть относительно жесткая, неломкая, тонкая.
Пластинки приросшие, часто расположенные, у молодых экземпляров светлой окраски, но когда созревают споры, пластинки темнеют и становятся темно-коричневыми.
Ножка гладкая, хотя и полая внутри, но довольно плотная. Высота ножки достигает 3-8 сантиметров, при толщине не более 0,7 см. Окрас ножки беловатый. В верхней части ножки находится ложное кольцо. Часто попадаются изогнутые ножки. Верхняя часть ножки покрыта мучнистым налетом, а нижняя светло-коричневого цвета.
Распространение псатиреллы шаровидной
Эти грибы растут на древесных останках. Их можно найти на пнях в лесах лиственного и хвойного типа, а также рядом с пнями в сырых местах. Селятся псатиреллы шаровидные большими колониями, при этом объединяются в пучки. Время плодоношения продолжается с июня по октябрь.
Съедобность псатиреллы шаровидной
Псатирелла шаровидная не считается ядовитым грибом, но в качестве съедобного его тоже не рассматривают. Она не имеет никакой кулинарной ценности.
Схожесть с другими грибами
Псатирелла шаровидная отличается от других представителей рода Псатирелла коричневой расцветкой шляпки и местами произрастания.
Псатирелла шаровидная имеет сходство с псатиреллой серо-бурой, но последняя более крупная и растет менее массово. Опенок летний имеет тоже гигрофанную шляпку и похожую расцветку, но отличий в данном случае довольно много.
Галерина окаймленая – мелкий коричневый грибок, который также имеет общие черты с псатиреллой шаровидной, но основным отличием является цвет спорового порошка – у галерины окаймленной он ржаво-коричневый, а у псатиреллы, как отмечалось, фиолетово-коричневый.
Другие грибы рода
Псатирелла ватная имеет в молодом возрасте шляпку конической формы, а с возрастом она раскрывается и доходит практически до распростертой. Шляпка очень сильно растрескивается, и из-под темной кожицы виднеется белая мякоть, из-за чего гриб кажется ватным.
Кожица шляпки буровато-серого цвета. А нижняя часть шляпки белая. По краям шляпки могут иметься остатки покрывала белого окраса. Ножка цилиндрической формы, высотой 3-6 сантиметров, при ширине 0,5 сантиметра. Верхняя часть ножки более узкая, белого окраса, а в нижней темнее. Ножка покрыта небольшими чешуйками.
Псатирелла ватная встречается не слишком часто. Как правило, эти грибы растут в сухих ельниках. Плодоносят они примерно в середине осени. Селятся массово, большими группами. Насчет съедобности пасатиреллы ватной информации не имеется, скорее всего, ее относят к несъедобным видам.
По краям шляпки свисают белые хлопья – остатки покрывала. Ножка цилиндрическая, полая, в нижней части немного опушенная. Окрас ножки беловато-кремовый. Длина ее составляет 7-10 сантиметров при толщине 0,4-0,8 сантиметра.
Плодоносит псатирелла Кондоля с мая по начало осени. Растут эти грибы в смешанных и лиственных лесах, селятся преимущественно на пнях и корнях лиственных деревьев. Произрастают они большими группами. В старых источниках эти грибы фигурируют как несъедобные и даже ядовитые, но в современной литературе их считают вполне съедобными грибами, нуждающимися в предварительном отваривании.
Псатирелла ватная, Psathyrella cotonea
Как ни странно, мне не удалось найти ни единого описания Psathyrella cotonea, ни в бумажном, ни в электронном виде, хотя фотографий навалом. Так что придется мне реконструировать описание этого гриба на основе собственных впечатлений месячной давности и здравого смысла.
Шляпка: Диаметр 2-5 см, в начале коническая или полушаровидная, с возрастом раскрывается почти до распростертой. Поверхность пёстрая, сильно растрескавшаяся (из-под более темного верхнего слоя виднеется белая мякоть), что придает грибу какой-то «ватный» вид. Цвет верхнего слоя буровато-серый (с большим допуском в ту и другую сторону), нижнего — белый. По краям шляпки видны белые остатки частного покрывала. Мякоть сравнительно толстая (особенно для псатиреллы), белая, с очень сильным цветочным запахом (липовый цвет, сирень).
Пластинки: Частые, в молодости светлые, почти белые, с возрастом темнеющие.
Споровый порошок: Черно-фиолетовый.
Ножка: Длина 3-6 см, толщина около 0,5 см, цилиндрическая, у шляпки сужающаяся, в верхней части белая, в нижней более темная, чешуйчатая.
Распространение: Неясно. Я видел этот гриб первый и последний раз в начале октября 2003 года, в старом сухом ельнике. Растет кучно, похож в этом плане на P. candolleana.
Сходные виды: Очевидно, нет. Темные мелкочешуйчатые экземпляры можно, наверное, спутать с какими-нибудь лепиотами, но цвет спорового порошка однозначно решает вопрос.
Съедобность: Неизвестна. На каком-то непонятноязычном сайте название Psathyrella cotonea упоминалось в псилоцибиновом контексте, но всерьез эту информацию я бы воспринимать не стал.
Замечания автора: 2003 год был годом парада грибов. И дело даже не в объемах и не в центнерах с гектара. Дело в разнообразии. Порой мне кажется, что я за всю жизнь не встречал столько видов, сколько этим летом. И не только летом — до самой до поздней осени в лесу, который я во всеуслышанье объявлял бесплодным и бессмысленным, росли всякие чудеса.
Ближе к середине осени я стал избегать этот ельник — в самом деле, ничего, кроме зонтиков краснеющих (Macrolepiota rhacodes), тонких лесных шампиньонов (Agaricus silvicola), белопаутинников луковичных (Leucocortinarius bulbiger), рядовки воднопятнистой Lepista gilva, а также какой-то не самой интересной разновидности осеннего опенка, там не было. Однако настал момент, когда и рыжики кончились, и чернушки кончились, и волнушки кончились, и подберезовики все собрали, и как дальше быть? Пришлось идти собирать эти несчастные зонтики.
Да, пошел и не пожалел. Потому что помимо всевозможной пищевой ерунды мне попалось стадо этих маленьких, ароматных, ни на что не похожих псатирелл. То есть сперва я даже не подозревал, что это псатиреллы — очень уж был озадачен. (Не может же, в самом деле, гриб-копрофаг пахнуть липовым цветом!) Никогда, думал я, никогда не удастся разгадать тайну этого мохнатого обитателя недр! Как обычно, я ошибался.
Профилактика трофических язв
Для предупреждения трофических язв необходимо своевременное лечение заболеваний, провоцирующих нарушения кровообращения в конечностях.
Важен здоровый образ жизни, контроль веса за счет рациональной диеты с потреблением достаточного количества клетчатки, свежих овощей и фруктов.
При начальных проявлениях венозной или артериальной недостаточности необходим рациональный режим труда и отдыха, подбор удобной обуви, чтобы она не натирала ноги и не сдавливала пальцы на стопе, защитная одежда для предотвращения мелких травм.
Людям, длительное время проводящим на ногах и имеющим наследственную предрасположенность к варикозной болезни, рекомендован специальный компрессионный трикотаж с индивидуально подобранным уровнем давления.
Часто задаваемые вопросы
Какой врач лечит трофические язвы? К кому обращаться?
Неосложненные случаи трофических язв лечит флеболог. Если возникают серьезные осложнения, нагноение, размеры дефекта обширны, к лечению подключают хирургов.
Заразна ли трофическая язва?
Нет. Трофические язвы вызваны длительным нарушением кровотока в области пораженной области, дефицитом кислорода и питания в коже и подлежащих тканях.
Можно ли трофические язвы мазать зеленкой?
Раствор бриллиантового зеленого относится к местным антисептикам. Он применятся для обработки кожи вокруг раны с целью предотвращения инфицирования. Допустимо его применение только на коже вокруг раны, но ни в коем случае не в зоне пораженных тканей. При трофических язвах применение зеленки неэффективно.
Можно ли трофические язвы обрабатывать перекисью водорода?
Раствор перекиси водорода применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекись водорода на 0,05% раствор хлоргексидина.
Можно ли трофические язвы засыпать стрептоцидом?
Хотя в интернете существует много рецептов лечения трофической язвы при помощи порошка стрептоцида, но врачи не считают данный метод лечения эффективным. Более того, за счет попадания в рану инородных частиц возможно дополнительное раздражение и усиление воспаления.
Можно ли трофические язвы промывать хлоргексидином?
Раствор хлоргексидина 0,05% применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекисью водорода.
Можно ли трофические язвы мазать инсулином?
Никаких данных о том, что подобный метод лечения эффективен, в научной литературе нет. Более того, применение любого вещества в области открытой раны без рекомендации врача может привести к ухудшению, усилению воспаления и нагноения.
Можно ли трофические язвы мочить водой?
Существует миф, что нельзя мочить трофическую язву до полного ее заживления. Однако полноценная гигиена тела крайне важна для скорейшего выздоровления
Важно отказаться от купания в естественных водоемах, где вода может быть грязной, с высоким количеством патогенных бактерий. Обычная водопроводная вода не опасна
При приеме душа стоит обмыть кожу вокруг раны с мылом, стараясь не попадать на область самой язвы. После купания нужно обработать область язвы антисептиками и наложить повязку, либо следовать рекомендациям, которые выдал врач.
Можно ли трофические язвы мыть хозяйственным мылом?
Некоторые рекомендации по ведению больных с трофическими язвами описывают метод промывания ран хозяйственным мылом. Но не все пациенты хорошо переносят подобную манипуляцию. Поэтому промывание можно проводить обычной водой, а затем обрабатывать рану перекисью водорода или раствором хлоргексидина.
Можно ли трофические язвы обрабатывать марганцовкой?
Раствор марганцовокислого калия обладает дезинфицирующим, сушащим или прижигающим эффектом в зависимости от концентрации. В домашних условиях сложно приготовить нужную концентрацию раствора, и обработка более концентрированным составом может привести к ощущению сухости, стянутости, жжения. А если растворятся не все кристаллы, можно получить ожог тканей. Поэтому лучше обсудить этот способ обработки раны с врачом или использовать более безопасные антисептические составы.
Можно ли трофические язвы обрабатывать фукорцином?
Раствор фукорцин, или краска Кастеллани – это антисептический препарат, эффективный при многих воспалительных процессах кожи. Допустимо его применение при трофических язвах, но у него имеется существенный минус – он обладает ярко-розовым цветом и окрашивает кожу, может пачкать одежду.
Псатирелла водолюбивая
Шляпка (диаметр 3-7 см): обычно желтоватая или светло-коричневая, с небольшим бугорком и часто растрескавшимися и неровными краями. Имеет форму колокольчика, которая со временем меняется на практически плоскую. На ощупь сухая и гладкая.
Ножка (высота 3-11 см): немного светлее шляпки, полая, плотная и изогнутая, с мучнистым налетом по всей длине. На ощупь слегка бархатистая.
Пластинки: светло-бежевые, со временем становятся насыщенно-бурыми. Крепко прирастают к ножке.
Мякоть: коричневатая, мягкая, тонкая, водянистая. Без выраженного запаха, на вкус очень горькая.
Двойники: отсутствуют.
Гриб псатирелла водолюбивая растет с конца августа и до начала ноября в Евразии и Северной Америке.
Другие названия: псатирелла гидрофильная, хруплянка гидрофильная, псатирелла шаровидная, ложноопенок водянистый.
Где можно найти: на отсыревших пнях и трухе умерших лиственных деревьев.
Употребление в пищу: из-за невысоких вкусовых свойств практически не употребляется.
Применение в народной медицине: не применяется.
Псатирелла Кандолля
Шляпка (диаметр 4-10 см): кремовая или светло-коричневая, очень хрупкая, со временем меняется с полушаровидной или колокольчатой формы на практически распростертую. У молодых грибов псатиреллы Кандолля может быть с небольшими буроватыми чешуйками. Края волнистые, покрыты трещинами, в центре обычно есть небольшой бугорок.
Ножка (высота 4-11 см): очень гладкая, обычно белая, изредка может быть коричневой. Имеет небольшое утолщение у основания и слабое опушение по всей длине. Как и шляпка, очень ломкая.
Пластинки: частые и узкие, плотно пристают к ножке. У молодых грибов светлые, у старых темно-коричневые.
Мякоть: ломкая, белого цвета. Едва уловимый аромат можно ощутить только на очень близком расстоянии.
Двойники: псатирелла буро-серая (Psathyrella spadiceogrisea), которая имеет более темную шляпку и растет не на деревьях или около них, а исключительно в траве.
Применение в народной медицине: не применяется.
Другие названия: ложноопенок Кандолля, хруплянка Кандолля.
Гриб псатирелла Кандолля растет с конца мая и до середины октября в странах Евразийского континента и Северной Америки.
Где можно найти: на пнях, рядом с деревьями или на них. Практически всегда встречается только в лиственных лесах.
Употребление в пищу: практически не употребляется, так как требует сложной тепловой обработки.
Псатирелла коническая (Psathyrella conopilus)
Категория: несъедобный.
Ножка (высота 6-22 см): полая, очень хрупкая, белого цвета.
Мякоть: тонкая, светло-коричневая.
Пластинки: у молодых грибов серые, у старых почти черные.
Шляпка (диаметр 3-8 см): желтая, коричневая или бурая, конусовидная. Гладкая, с мелкими бороздками.
Обычная для псатиреллы коническая форма шляпки с характерными бороздками сатирелла коническая (Psathyrella conopilus)
Двойники: отсутствуют.
Когда растет: с начала августа и до середины октября в Европе и на Дальнем Востоке.
Псатирелла коническая произрастает на мусорных отбросах или древесных опилках в парках, на обочинах дорог. Часто можно встретить в городской черте.
Употребление в пищу: не употребляется.
Применение в народной медицине: не применяется.
Другие названия: хруплянка коническая, псатирелла черноватая.
Первая помощь
При первом недомогании больному нужно выпить 0,5 литра кипяченой воды с чайной ложкой соли, соды или слабого раствора марганца. Необходимо вызвать рвоту, воздействуя на основание языка. В качестве антидота хорошо подходит медицинский уголь, доза для приема: одна таблетка на 20 кг веса тела.
Такая трава, как расторопша – превосходный гепатопротектор, она противостоит всасыванию яда в клетки печени. Залейте 1 чайную ложку травы 250 гр кипятка, оставьте на водяной бане 25 минут, остудите, процедите и давайте больному по 1/3 стакана три раза в день.
Меры предосторожности
Вероятность спутать опенок с галериной настолько большая, что даже опытным грибникам стоит придерживаться основных правил сбора грибов:
- не ходите за летними опятами в хвойные леса;
- остерегайтесь старых опят, их сходство с галериной увеличивается по мере роста. В раннем возрасте грибы больше отличаются;
- будьте особо внимательны, если возле пня растут разные опята. Среди них может прятаться галерина, особенно во мху.
Виды
- Psathyrella candolleana — Псатирелла Кандолля, или ложный опёнок Кандолля
- Psathyrella cernua — Хруплянка пониклая
- Psathyrella conopilus — Хруплянка коническая, или Псатирелла черноватая
- Psathyrella corrugis — Хруплянка морщинстая
- Psathyrella fatua — Хруплянка безвкусная
- Psathyrella fibrillosa — Псатирелла волокнистая
- Psathyrella gordonii — Псатирелла Гордона
- Psathyrella gossypina — Псатирелла хлопчатая
- Psathyrella gracilis typus — Псатирелла изящная, или Хруплянка стройная
- Psathyrella microrhiza — Хруплянка полупокрытая (syn. P. semivestita)
- Psathyrella multipedata — Псатирелла многоножковая, или Хруплянка многоногая
- Psathyrella piluliformis — Псатирелла водолюбивая, или шаровидная, или Хруплянка гидрофильная (syn. P. hydrophila)
- Psathyrella pseudocasca — Псатирелла староватая
- Psathyrella pygmaea — Псатирелла карликовая
- Psathyrella sarcocephala — Хруплянка каштановая
- Psathyrella spadicea — Псатирелла буро-красная
- Psathyrella spadiceogrisea — Псатирелла буро-серая, или Хруплянка каштаново-серая
- Psathyrella sphagnicola — Псатирелла сфагновая
- Psathyrella spintrigera — Псатирелла полосато-колечная
