Хламидиоз

Кто в группе риска?

Основные факторы риска заражения хламидиозом:

• незащищенный секс, частая смена половых партнеров;
• снижение иммунитета;
• профессия, связанная с повышенным риском орнитоза (ветеринария, животноводство и др.) или наличие домашней птицы;
• наличие других половых инфекций – гонореи, сифилиса, трихомониаза.

Любой, кто занимается сексом, может заразиться хламидиозом при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексуальном контакте. Однако наиболее высокий риск заражения наблюдается среди молодых людей в возрасте до 24 лет. Мужчины, практикующие однополый секс, также подвержены большому риску, поскольку хламидиоз может передаваться через оральный и анальный половой контакт.

Критерии излеченности хламидиоза

После проведенного лечения хламидиоза необходим ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ контроль излеченности супругов (половых партнеров).

Проведенное лечение хламидиоза и хорошее самочувствие без контрольного обследования не означают микробиологической излеченности, т.е. отсутствие хламидий в организме!

Обследование на хламидии после лечения хламидиоза ( КОНТРОЛЬ излеченности хламидиоза) включает в себя:

ПЦР-мазок на хламидии. Определение ДНК хламидий методом ПЦР в соскобе крайней плоти, уретры (мочеиспускательного канала), секрете предстательной железы, эякуляте, моче, крови проводится через 28-30 дней после завершения второго курса приёма антибиотиков. Стоимость исследования

ИФА на хламидии. Определение в крови антител класса G (IgG) к хламидии и белку теплового шока хламидии методом ИФА выполняется двукратно через 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Прогрессивное снижение уровня антител класса G (IgG)в сравнении с исходными данными и отсутствие антител класса M (IgM) через 3 и 6 месяцев после окончания лечения свидетельствует об излечении. Стоимость исследования

Иммунитет (устойчивость к заражению) к хламидии не вырабатывается.

Повторное ЗАРАЖЕНИЕ хламидией ВОЗМОЖНО сразу после выздоровления.

ЗАПИСЬ на лечение хламидиоза у мужчин по телефону 8(800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный). Записаться на лечение хламидиоза через ИНТЕРНЕТ можно здесь. Купите КУРСОВКУ по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Диагностика

В качестве материала для исследований используют отделяемое из мочеиспускательного канала, первая порция мочи, секрет простаты (у мужчин) и отделяемое цервикального канала (у женщин). Существует несколько методов, которые на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в диагностике хламидиоза.

1. Урогенитальный мазок. Этот универсальный диагностический метод ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), при помощи которой в биоматериале определяют ДНК хламидии. Неоспоримое достоинство метода в том, что ДНК у каждого микроорганизма уникальна, а это означает, что анализ будет специфичным. Проще говоря, в этом случае хламидию нельзя перепутать с другими бактериями.
2. Иммуноферментный анализ крови (ИФА). В основе метода лежит определение иммуноглобулинов IgM и IgG. Это антитела, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на активность патогенных микроорганизмов. Главный недостаток метода – возможность получения ложноположительных результатов.
3. Культуральный метод (бакпосев). Суть метода: у пациента берут соскоб эпителиальных клеток из уретры (процедура малоприятная, но короткая). Из полученного биоматериала делается посев на питательной среде, который затем размещают в инкубаторе. Если через несколько дней на поверхности питательной среды начинают размножаться колонии хламидий, лаборант имеет все основания сообщить пациенту неприятную новость. Благодаря высокой достоверности культуральный метод считается золотым стандартом диагностики хламидиоза.
4. Микроскопия. Этот метод считается устаревшим, поскольку хламидии в числе прочих патогенных микроорганизмов не выделяются своими габаритами, а потому определить их под микроскопом получается примерно в 30% наблюдений. Единственный плюс метода в том, что себестоимость исследования низкая, поэтому в большинстве государственных учреждений микроскопию проводят бесплатно.
5. РИФ (реакция иммунофлюоресценции). У пациента берут мазок из уретры, после чего к полученному биоматериалу добавляют антитела, распознающие белок хламидий. Для удобства их помечают флюоресцентным маркером, поэтому если в биоматериале действительно есть хламидии, светящиеся антитела их распознают, и образуют комплекс «антиген-антитело». В этом случае образец биоматериала будет сверкать под линзами микроскопа, словно новогодняя елка. Недостаток метода – невысокая достоверность (40-50%).
6. Экспресс-тесты. В последние годы в продаже появились тесты, которые помогают определить хламидиоз даже в домашних условиях. Результат можно получить в течение 15 минут, при этом производитель заявляет о высокой достоверности и специфичности экспресс-тестов (90-95% соответственно).

Важно! Диагностику необходимо проходить также сексуальному партнеру пациента

Признаки хламидиоза

Наиболее типичные симптомы хламидиоза:

• серозно-гнойные выделения из половых путей;
• гнойные выделения из уретры по утрам («утренняя капля»);
• кровянистые выделения из мочеиспускательного канала;
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• зуд в области уретры и наружных половых органов;
• гиперемия и отек вульвы;
• нарушения менструального цикла по типу меноррагии;
• дисбактериоз;
• болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки;
• боль и отек одного или обоих яичек;
• неприятные ощущения во время эякуляции;
• повышенная утомляемость и слабость;
• повышение температуры.

Заражение хламидиями, как правило, происходит половым путем, если партнеры пренебрегают средствами контрацепции и один из них заражен хламидиями. Чаще всего инфицирование происходит через вагинальный, оральный или анальный секс. Однако при незащищенном сексе передача вируса от зараженного полового партнера происходит в одном из четырех случаев. Остальные становятся носителями хламидий. Инфицирование также может произойти контактно-бытовым путем (например, после использования предметов гигиены зараженного человека, посещения им сауны или бани).

Обзор

Хламидиоз — это одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Возбудитель инфекции — бактерия хламидия трахоматис.

Чаще всего заражение хламидиозом происходит при незащищенном сексе (без презерватива). Это одна из самых распространенных половых инфекций. В России ежегодно заболевают хламидиозом 1,5 млн человек. Самая высокая заболеваемость у мужчин и женщин 20-40 лет. В последние годы растет количество подростков 13-17 лет, инфицированных хламидиозом.

Чаще всего при хламидиозе люди не замечают симптомов и не знают о своей болезни. Как показывают исследования, бессимптомное течение инфекции наблюдают у 50% мужчин и 70–80% женщин. Симптомы хламидиоза включают в себя боль при мочеиспускании, необычные выделения из половых органов или заднего прохода, появление крови после секса или между месячными (у женщин).

Для диагностики хламидиоза исследуют мазки из половых органов и делают анализ крови. Также материалом для исследования может быть моча и сперма. В аптеках можно найти экспресс-тесты на хламидиоз. Однако использование их в домашних условиях крайне затруднительно: сложно соблюсти все условия забора материала, в связи с этим точность домашних тестов может быть разной.

Обычно хламидиоз хорошо лечится антибиотиками. Тип лекарственного препарата и режим его приема должен назначать врач. Без лечения часто наблюдается восходящее распространение хламидий по мочеполовой системе, что приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

Пройти обследование и сдать анализ на хламидиоз нужно:

Диета

Нужна ли особая диета при терапии хламидиоза? Как правило, нет. Рекомендуют питание, которое содержит сбалансированное и достаточное количество витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.

Для уменьшения токсического действия антибиотиков на печень не рекомендуется принимать жирную, копченую, жареную пищу, газированные напитки, соусы, кетчупы и майонезы. Запрещается употребление алкоголя.

Суточная калорийность пищи должна составлять 2000–2500 ккал. Предпочтительно питание малыми порциями 5–6 раз в сутки. Объем употребляемой жидкости – 1,5 л в сутки, лучше равномерными порциями, желательно до 6 часов вечера.

Другие рекомендации к лечению острого эпидидимита

• Мужчинам с подтвержденным/предположительным эпидидимитом, вызванным N. gonorrhoeae или C. trachomatis, необходимо воздерживаться от интимных отношений до тех пор, пока они и их партнеры не вылечатся и симптомы полностью не исчезнут. 
• Все мужчины с острым эпидидимитом должны быть проверены на другие ЗППП, включая ВИЧ.
• Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости повторных визитов к урологу, если симптомы не улучшаются в течение 72 часов после начала лечения. Признаки и симптомы эпидидимита, которые не стихают в течение 3 дней, требуют повторной оценки диагноза и смены терапии. 
• Если мужчину, беспокоит отек и болезненность, которые сохраняются после завершения антимикробной терапии, требуется провести расширенную диагностику для исключения альтернативных диагнозов, включая опухоль, абсцесс, инфаркт, рак яичек, туберкулез и грибковый эпидидимит.

Признаки болезни

Статья по теме

Уберечь любимцев. Какие болезни подстерегают кошек в прохладное время года

У большинства кошек и собак хламидиоз может протекать бессимптомно, на протяжении длительного времени. Клинические признаки проявляются при ослаблении иммунитета, под воздействием стресса или в случае инфицирования еще каким-либо патогеном. Заболевание, в первую очередь, поражает слизистую оболочку глаз, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, половую систему. У кошек хламидиоз протекает преимущественно в виде конъюнктивита. Отмечаются серозные (позднее слизисто-гнойные) выделения из глаз, блефароспазм, конъюнктива становится отечной и гиперемичной. С развитием болезни конъюнктивы, присоединяются вторичные инфекции (стрептококки, стафилококки, пастереллы, псевдомоны и микоплазмы). У собак наиболее распространена генитальная форма, которая проявляется бесплодием, абортами и рождением мертвых или нежизнеспособных щенков, вагинитами, эндометритами, простатитами, циститами, пиелонефритами, уретритами. Хламидиозы у сельскохозяйственных животных характеризуются абортами маточного поголовья, рождением нежизнеспособного или слабого молодняка с симптомами пневмонии, полиартритов (воспаление суставов), энтеритов (воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника), энцефаломиелитов (воспалительный процесс, поражающий головной и спинной мозг) и конъюнктивитов (воспаление слизистой оболочки глаза).

Диагноз ставят с учетом клинических проявлений болезни и данных лабораторных исследований. В отделе вирусологии и молекулярно-иммунной диагностики ФГБУ «Челябинская МВЛ», подведомственном Россельхознадзору, проводятся исследования на хламидиоз методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и РСК (реакции связывания комплемента). С начала года проведено 138 исследований, из них: ПЦР – 63 (положительных результатов не выявлено) и РСК – 75 (одно положительное).

Своевременное обнаружение заболевания, помогает избежать неприятных последствий. Поэтому владельцам домашних животных следует внимательно контролировать состояние своего питомца и происследовать его на наличие возбудителя хламидиоза.

На правах рекламы

Особенности проведения вакцинации

Такое серьезное заболевание, как хламидиоз, не всегда можно вылечить быстро. Иногда наступает массовый летальный исход среди больных животных. Поэтому для минимизации гибели своих питомцев, рекомендуется выполнять своевременную вакцинацию. Это стандартный метод, который обеспечит защиту от болезни. Вакцина вводится в организм животных один раз, используются специализированные лекарственные средства.

После такой процедуры организм животного надежно защищен от заражения и развития болезни в течение одного года. Вакцинация разрешена только после того, как врач подтвердит здоровье животного. А если обнаруживаются заболевшие особи, их следует как можно быстрее изолировать от других животных, после чего как можно раньше приступить к лечению.

Общие сведения о хламидиозе

Практически каждый фермер во время выращивания коров сталкивается со всевозможными болезнями своих питомцев. Некоторые из них быстро проходят, а к лечению иных требуется серьезный подход. В число этих патологий входит и хламидиоз. Клиническая картина его обусловлена стадией и разновидностью недуга. Это заболевание является контагиозным, носит инфекционный характер. Основными его проявлениями являются:

• ринит у молодняка;
• бронхиальная пневмония;
• полиартрит;
• катар одного из отделов желудка;
• воспалительный процесс в головном или спинном мозге;
• мастит;
• воспалительный процесс в роговице или конъюнктиве;
• рождение нежизнеспособных детенышей.

Прогноз

Как правило, при своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление. 

В редких случаях заболевание может вызвать воспаление различных внутренних органов: мозга и его оболочек (энцефалит и менингит), печени (гепатит) и внутренней оболочки сердца (эндокардит). Также возможно развитие синдрома острой дыхательной и/или сердечной недостаточности.

Смертельные осложнения возникают с частотой менее 1:100 случаев, то есть меньше, чем у 1% заболевших. Основные причины — острая дыхательная и сердечная недостаточность, обусловленные поражением легких и сердца соответственно. 

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

• использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
• состоять в моногамных отношениях;
• проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
• воздерживаться от беспорядочных половых связей;
• не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
• ежегодно проходить обследование у гинеколога;
• проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Лечение хпамидийной инфекции (хламидиоза)

Лечение инфицированных пациентов предупреждает риск передачи инфекции половым партнерам, а у инфицированных беременных женщин — заражение С. trachomatis плода во время родов. Лечение половых партнеров способствует предупреждению реинфекции у индексного пациента и инфицирования других партнеров.

В связи с высокой распространенностью смешанной инфекции С. trachomatis и N. gonorrhoeae, следует проводить предупредительное лечение хламидиоза пациентов, получающих лечение по поводу гонореи.

Полное излечивание и исчезновение симптомов обычно наблюдается после назначения следующих рекомендуемых или альтернативных схем лечения.

Азитромицин 1 г перорально в однократной дозе,

или Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней,

Альтернативные схемы

Эритромицин основной 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней

или Эритромицина этилсукцинат 800 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней

или Офлоксацин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

В результате исследований была установлена одинаковая эффективность доксициклина и азитромицина. Клинические испытания первоначально проводились в популяциях, где строго рекомендовался последующий контроль излеченности после 7-дневного режима лечения. Азитромицин необходимо назначать по крайней мере тем пациентам, у которых соблюдение режима лечения находится под вопросом.

В популяциях с низким уровнем обращаемости за медицинской помощью, плохим соблюдением режима лечения, или последующего наблюдения, назначение азитромицина может быть более целесообразным, т.к. его прием в однократной дозе можно провести под наблюдением врача. Азитромицин утвержден для использования у лиц моложе 15 лет. Доксициклин имеет более длинную историю интенсивного использования, и его преимущество заключается в низкой стоимости. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин или доксициклин, и его побочные воздействия на ЖКТ часто способствуют отказу пациентов от лечения препаратом. Офлоксацин сходен по эффективности с доксициклином и азитромицином, но он дороже и не обладает преимуществами в дозировании. Другие хинолоны не обладают надежной эффективностью против хламидийной инфекции или их применение для лечения хламидиоза недостаточно изучено.

Для соблюдения режима рекомендуемой терапии, препараты для лечения хламидийной инфекции должны выдаваться прямо в клинике, а прием первой дозы должен проводиться под наблюдением медработника. Для снижения риска дальнейшего распространения инфекции, пациенты, леченные от хламидиоза, должны быть проинструктированы о необходимости воздерживания от сексуальных контактов в течение 7 дней после терапии в режиме однократной дозы или после завершения семидневного курса лечения. Также следует рекомендовать пациентам воздерживаться от половых контактов до тех пор, как все их партнеры не будут излечены, для того, чтобы снизить риск реинфекции.

[], [], [], [], [], [], [], []

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

• Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
• Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
• Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
• Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
• Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
• Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Профилактика хламидиоза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Необходимо ежегодное обследование на хламидиоз для всех сексуально активных женщин в возрасте 25 лет и младше. Ежегодное обследование также необходимо женщинам старше 25 лет, находящихся в группе риска (новый половой партнер, множественные половые партнеры). Все беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены хламидии (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные хламидиозом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в России. Самый действенный способ — это при каждом половом акте с малознакомым партнером использовать презерватив. Незащищенный половой контакт — основная причина заражения хламидиями.

Если у вас был незащищенный половой акт — лучше всего сдать анализы на ИППП, так как заболевание хламидиозом зачастую проходит бессимптомно и возможность выявления на более раннем этапе заражения повышает шансы на успешное выздоровление. Когда хламидиоз переходит в хроническую форму у женщин могут возникнуть спайки и формируется трубно-перитонеальное бесплодие.

Список источников

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз не имеет специфических признаков и может длительно протекать без каких-либо симптомов. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением признаков болезни) при хламидиозе длится от 5 до 30 дней (в среднем — 3 недели). В это время человек уже является источником заражения для окружающих.

Хламидиоз вызывает воспаление в органах мочеполовой системы у мужчин и женщин. Поэтому симптомами инфекции становятся проявления воспалительных заболеваний яичников, матки, влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Признаки болезни проявляются у женщин на фоне хламидиоза только в 20-30% случаев. Наиболее распространенные из них:

• боль при мочеиспускании;
• необычные выделения из влагалища;
• боль внизу живота;
• появление боли и крови во время секса;
• кровь после секса;
• маточные кровотечения (между месячными);
• обильные месячные.

Без лечения хламидиоз у женщин может распространиться на матку и яичники, вызывая их воспаление. Это , выкидышей и внематочной беременности в дальнейшем.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Признаки хламидиоза у мужчин появляются в 50% случае. Наиболее распространенные из них:

• боль при мочеиспускании;
• выделения из пениса (могут быть белого цвета, мутными или водянистыми);
• боль в яичках.

У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и проходят через 2-3 дня. Но даже при бессимптомном течении человек является источником инфекции для других.

Без лечения хламидиоз у мужчин повышает риск появления осложнений, таких как орхит (воспаление яичек), реактивный артрит и бесплодие.

Хламидиоз прямой кишки, горла и глаз

Хламидии могут попадать в прямую кишку, горло и глаза при незащищенном анальном или оральном сексе, вместе с инфицированной спермой или вагинальными выделениями.