Сифилис: симптомы, первые признаки, причины болезни, диагностика сифилиса

Прогноз для женщин

Уровень смертности от сифилиса в различных странах варьируется и для развитых государств составляет относительно невысокую цифру. Так, согласно исследованию, проведенному в США, за период с 1968 по 2015 год от сифилиса погибло около 6,5 тыс. человек (для сравнения — от инфаркта миокарда только в России в 2019 году погибли 54 тыс. человек). При этом женская смертность оказалась меньше мужской: на одну умершую от сифилиса женщину пришлось двое умерших по той же причине мужчин.

Какие осложнения может вызвать сифилис у женщин?

При отсутствии лечения на поздних стадиях сифилис может вызвать серьезные поражения внутренних органов:

нервной системы (поражение головного или спинного мозга, органов слуха и зрения и пр.);
сердечно-сосудистой системы (аневризма аорты, сифилитическое поражение клапанов сердца);
поражение других органов и систем (поражение почек, печени и др.).

Поражения внутренних органов, вызываемых сифилисом на поздних стадиях болезни, чаще всего необратимы и не поддаются лечению в принципе

Поэтому, чтобы не допустить развития третичного сифилиса, важно диагностировать и начать лечение заболевания уже на ранних этапах

Мнение эксперта

«Шансы родить здорового ребёнка от матери больной сифилисом велики, если мать прошла проф лечение по сифилису во время беременности. Сифилис зачатию не мешает но может спровоцировать срыв беременности на ранних сроках.»

Максимченко Анна Андреевна — Врач-дерматовенеролог, член Европейской ассоциации дерматологов и венерологов (EADV), Украинской ассоциации врачей дерматовенерологов и косметологов (УАЛДВК)

Отдельно стоит отметить опасность сифилиса у беременной женщины для плода. Риск передачи возбудителя плоду через плаценту составляет 60-80%. При этом вероятность трансмиссии значительно выше при первичном и вторичном сифилисе матери, чем при третичном.

Сифилис, переданный во время беременности от матери ребенку называется врожденным. Он может быть ранним и поздним.

Ранний врожденный сифилис

Обычно диагноз ставится в течение первых трех месяцев жизни.

Клинические проявления:

различные внешние изменения;
задержка развития;
судороги;
высыпания на коже и слизистых (рис. 3);
лихорадка;
воспаление печени или селезенки;
анемия;
желтуха.

Поздний врожденный сифилис

Проявляется у детей старше 2-ух лет.

Болезнь вызывает поражения костного скелета, специфическую деформацию зубов, поражения органов слуха и зрения, нервной системы (нейросифилис).

В 40% наблюдений врожденный сифилис приводит к смерти младенца, подавляющее большинство выживших детей остаются инвалидами на всю жизнь.

Именно поэтому (особенно учитывая тот факт, что сифилис на разных стадиях может протекать латентно, без проявления клинических признаков) так важно обследование матери на сифилис в период планирования беременности и на самых ранних ее этапах

ЧЕКЛИСТ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО ПРОВЕРИТ ВРАЧ?

Главная подготовка при планировании беременности должна заключаться в коррекции образа жизни. Но если питание, физкультура и отказ от вредных привычек преимущественно под контролем женщины, то об остальных нюансах здоровья можно позаботиться только с помощью гинеколога и терапевта.

Ссылка на материал

Мицена чистая, форма фиолетовая (Mycena pura, f. violaceus)

МЕСТА ОБИТАНИЯ: лиственные леса, среди мха и на лесной подстилке, растут группами и поодиночке.

СЕЗОН: июнь — сентябрь.

Шляпка имеет диаметр 2-6 см, сначала конусовидная или колокольчатая, позже плоская. Отличительным свойством вида является почти плоская форма сиренево-фиолетового основного цвета с глубокими радиальными полосками и выступающими на краях зубчиками пластин. Шляпка имеет две зоны окраски: внутреннюю — более темную фиолетово-сиреневую, внешнюю — более светлую сиренево-кремовую. Бывает, что зон окраски сразу три: внутренняя часть — кремово-желтоватая или кремово-розоватая, вторая концентрическая зона — фиолетово-сиреневая, третья, на краю — снова светлая, как в середине.

Ножка 4-8 см высотой, 3-6 мм, цилиндрическая, плотная, того же цвета, что и шляпка, покрыта множеством продольных сиренево-черноватых волокон. У зрелых экземпляров верхняя часть ножки окрашена в светлые тона, а нижняя — в темные.

Мякоть у шляпки белая, у ножки — сиреневая, с сильным запахом редьки и вкусом репки.

Пластинки редкие, широкие, приросшие, между которыми расположены более короткие свободные пластинки.

Изменчивость: цвет шляпки сильно варьируется от розоватого-сиреневатого до фиолетового. У пластинок цвет изменяется от бело-розового до светло-фиолетового.

Схожие виды. Эта мицена похожа на мицену колпаковидную (Mycena galericulata), которая отличается наличием явно выраженного бугорка на шляпке.

Условно съедобные, так как невкусные.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии.

Узловатая эритема

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки.

Варианты лечения включают:

обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь);
стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
противоаллергические средства;
местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли.

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Опасность пеструшек

Вид считается малоопасным и почти никогда не вызывает побочных эффектов. Но в некоторых случаях приём гриба в качестве лекарства может вызвать такие неприятные симптомы, как:

вздутие;
тошнота;
газы;
изменение цвета кала.

Стоит учитывать, что причиной симптоматики может выступать не сам гриб, а чрезмерное его употребление или несоблюдение технологии изготовления лекарственного средства.

Добавки их траметоса нельзя принимать без предварительной консультации врача. Вид противопоказан для лечения детей, а также:

при беременности;
в период лактации;
при наличии серьёзных заболеваний крови;
при наличии хронических заболеваний и дисфункциональных нарушениях.

С чем можно спутать рядовку фиолетовую

На первый взгляд, кажется, что ярко-фиолетовая или лиловая окраска гриба делает его совершенно уникальным внешне. Но это не так, рядовок с фиолетовой ножкой и ложных двойников существует много, и гриб легко можно спутать как со съедобными, так и с токсичными двойниками.

Синеножка, или леписталиловоногая

Этот условно-съедобный гриб похож на синюху по внешнему строению, он обладает мясистой, слегка выпуклой шляпкой с пластинчатой нижней поверхностью и лиловой ножкой. Однако есть и важные отличия — шляпка у гриба намного светлее и ближе к белому цвету. Кроме того, произрастает ложная фиолетовая рядовка, или синеножка, в теплых субтропических регионах, преимущественно в полях и лугах, а встретить ее можно уже с середины весны.

Леписта фиалковая

Еще один пластинчатый условно-съедобный гриб произрастает в умеренном климате и встречается преимущественно в лесах. Шляпка у фиалковой леписты выпуклая, края у нее неровные. Однако по цвету гриб не лиловый, а скорее розовато-коричневый или белесый. К тому же мякоть леписты данного вида издает отчетливый фиалковый аромат на разломе.

Лиловая лаковица

Гриб относится к разряду условно-съедобных и растет в умеренном климате с начала лета и до середины осени. Лаковица похожа на фиолетовую рядовку своим оттенком, в молодом возрасте она ярко-лиловая, по мере взросления бледнеет и выцветает. Также гриб обладает уплощенной мясистой шляпкой с легкой выпуклостью по центру, а нижняя сторона шляпки покрыта тонкими пластинками.

Однако фото фиолетовой ложной рядовки позволяет отличить ее от настоящего гриба. Разница состоит в первую очередь в размерах — лаковица обычно достигает не более 5 см в диаметре и относится к миниатюрным грибам.

Фиолетовый паутинник

Этот условно-съедобный гриб из одноименного семейства Паутинниковых растет в хвойных и лиственных лесопосадках в умеренном климате. На молодую фиолетовую рядовку он похож формой шляпки, но обычно обладает более темным цветом — насыщенно-фиолетовым или буроватым, такого же цвета и пластинки на нижней стороне его шляпки.

Фиолетовая мякоть паутинника издает не фруктовый, а ореховый аромат. Ножка у гриба заметно утолщается в нижней части, также на ней можно заметить следы покрывала, похожего на легкую паутину.

Важно! Фиолетовый паутинник является грибом, занесенным в Красную Книгу, поэтому встретить его в лесах можно нечасто

Бело-фиолетовый паутинник

Этот гриб из семейства Паутинниковых относится к категории несъедобных, употреблять его в пищу нельзя. Выпуклая или колокольчатая шляпка гриба достигает 8 см в диаметре, а подниматься над землей на ножке паутинник может на 8 см. Окраска у гриба бледно-сиреневая или серебристо-лиловая, у старых паутинников — грязно-белая или слегка желтоватая.

Отличить несъедобный гриб от фиолетовой рядовки можно не только по оттенку, но и по мякоти — у паутинника она мягкая, быстро буреющая на разрезе, и при этом издает заметный запах плесени.

Козий паутинник

Еще один несъедобный гриб отличается выпуклой полушаровидной шляпкой до 6-12 см в диаметре и толстой короткой ножкой с утолщением у земли. Козий паутинник обладает сизо-фиолетовым оттенком ножки и шляпки, мякоть у него серовато-фиолетовая. Пик плодоношения приходится на конец лета, а встретить гриб в хвойных и смешанных посадках средней полосы можно до начала октября.

Отличить ядовитый гриб фиолетовая рядовка от настоящего съедобного можно как по цвету и форме, так и по запаху. Несъедобный гриб издает неприятный аромат ацетилена и совершенно не вызывает желания попробовать мякоть на вкус.

Чистая мицена

Полусферическая шляпка миниатюрного несъедобного гриба может достигать 4 см в диаметре, а над землей мицена способна возвышаться на 9 см. Она отдаленно напоминает рядовку, но намного тоньше и меньше по размерам, цвет у мицены скорее сероватый, чем лиловый, иногда — бледно-коричневый. Мякоть у нее также серая или бледно-серая, водянистая и с отчетливым неприятным запахом. При надломе мицена выделяет млечный сок в очень большом количестве.

Чистая мицена отличается от фиолетовой рядовки не только внешними особенностями. Перепутать виды сложно из-за разных сроков произрастания — рядовка относится к осенним грибам, тогда как несъедобная мицена встречается в умеренном климате с ранней весны и до конца июня.

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

Предраковая патология	Характеристика	Цитологическая картина
Дисплазия	Патологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структур	Слабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом. Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску. Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико
Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному. Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы. Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени
		Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии. Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз)
Лейкоплакия	Патологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшими	В мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговения
Эритроплакия	Эритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слои	Из-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии. В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)

Продолжение статьи

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Папулезный сифилид

Наличие папул характерно для рецидивной формы сифилиса.

Если они появляются при свежем заболевании, то формирование папулезной сыпи происходит после розеол спустя пару недель.

Элементы следует дифференцировать с сосудистыми пятнами.

При образовании папулы в месте ее возникновения образуется плотный инфильтрат.

Папулезные сифилиды имеют ряд особенностей:

имеют четкие границы с окружающим кожным покровом
форма элементов овальная или круглая
при локализации в складках может наблюдаться рост по периферии элемента
поверхность элемента сглажена
элемент со временем может покрыться чешуйками

Через пару месяцев папулы самостоятельно исчезают.

В случае неблагоприятного исхода элементы могут трансформироваться в широкие кондиломы с последующим изъязвлением.

Размеры папул могут быть различными, в связи с чем, выделяют разные виды папулезных сифилидов.

Лентикулярный сифилид

Это одна из самых распространенных разновидностей папулезного сифилида.

Напоминает срезанные конусы, диаметр которых составляет примерно пол сантиметра.

Основание элементов плотное, поверхность гладкая, но может шелушиться.

Элемент разрешается, начиная с центральной части, при этом по краю остается участок эпидермиса – воротничок Биетта.

При нажатии на сыпь в центре может ощущаться болезненность.

Для свежего сифилиса характерно:

множественность элементов
беспорядочная локализация на теле, преимущественно на туловище

Если возникает рецидив, то:

высыпаний меньше
местом локализации могут служить голова, верхние и нижние конечности, включая ступни и ладони
нередко высыпания формируются на границе роста волосяного покрова головы – корона Венеры

Лентикулярный сифилид может появляться следующими формами:

себорейной. Поверх папул образуются жирные чешуйки желтого цвета
псориазиформной. Чешуйки напоминают псориатические бляшки
региональной. Элементы формируются в том же месте, где ранее были первичные высыпания (эрозии или язвы)

Бляшковидный сифилид

При слиянии нескольких разновидностей папул формируются бляшки с гладкой поверхностью и рваным краем.

Появляются чаще при обострении сифилиса.

Местом локализации являются складки кожного покрова.

Они могут проявляться:

Язвами. Представляет собой глубокий кожный дефект, причиной которого является вторичное инфицирование.
Эрозиями. Формируется эрозированная поверхность ярко-красного цвета.
Мокнутием. Роговой слой кожи разрыхляется и выделяется мутная жидкость белого цвета.
Рагадиформный сифилид. Чем-то напоминает язвенную форму, но образуется глубокая трещина.

Милиарный сифилид

Характеризуется формированием мелких папул не более 2 мм в диаметре, местом локализации которых является устье сальной железы.

Папулы могут сливаться с кожей и оставаться незаметными на ее фоне.

Данная патология больше характерна для лиц, ведущих аморальный образ жизни и у страдающих хроническими инфекциями.

Места локализации: поверхность спины и живота.

Особенности папул:

могут вызывать зуд
на фоне лечения не исчезают в течение нескольких недель
после заживления оставляют рубцы

Пустулезный сифилид

Патология встречается примерно в 5% случаев.

Пустулы характерны для тяжело протекающей формы заболевания.

Отличительной чертой является:

наличие боли в мышцах
чувство недомогания
появление сильной головной боли
повышение температуры тела

Строфария ядовита (на самом деле нет)

В каком-то переводном английском справочнике я встретил обезоруживающе глупое суждение по поводу сине-зеленой строфарии. “Ядовитый. К счастью, имеет отпугивающую окраску”. Сейчас-то ясно, что писали справочник не микологи, а какие-то любители покушать; редактировали тоже они. Но тогда это звучало странно. Как же – ядовитый? У нас едят, пусть и без особого удовольствия. Как же – отпугивающую окраску? Да гриб просто прекрасен!

Смех смехом, но этот “космический мухомор” в английской и американской традиции действительно считается ядовитым. Если американцев можно понять и простить (кто его знает, речь может идти о похожем североамериканском виде), то невежество англичан выглядит просто нелепо, даже с поправкой на британскую “грибофобию”.

А это уже кто-то кушал. Наверное, волшебства искал (фото И.Лебединского)

Симптомы отравления мускарином

Первая симптоматика проявляется спустя 30-90 минут после проникновения ядовитого соединения внутрь. Опасной дозировкой считается прием от 0,5 до 0,7 грамма мускарина. Указанное количество токсина приравнивают к 3 кг ядовитых мухоморов. Признаки интоксикации:

Повышение температуры тела, лихорадка, озноб.
Происходит нарушение работы пищеварительной системы. Появляется чувство тошноты, рвотные позывы, болезненное ощущение в области желудка.
При незначительном употреблении яда появляется кислая отрыжка, повышенное газообразование, привкус горечи в ротовой полости, диарея.
Яркий румянец на щеках, сильное потоотделение, бледная и сухая кожа, расширенные зрачки.
Замедленный сердечный ритм, медленный и нитевидный пульс, поверхностное, трудное дыхание.
Появляется дисфункция органов выделительной системы. Цвет мочи – темный с резким, неприятным запахом.
Происходит снижение артериального давления до минимума. Повышенный риск развития коллапса из-за низкого объема и скорости продвижения крови по организму.

Спустя четверть часа после развития интоксикации у пациента возникает тремор конечностей, который переходит в интенсивные судороги. Появляется беспричинное чувство тревожности, повышенная сонливость, головокружение. Спустя 30 минут происходит нарушение координации движения, снижение рефлексов.

Главным признаком передозировки является спазм глазных мышц, вызывающий снижение зрения, появление близорукости. Главной причиной смерти является дисфункция органов дыхания и остановка сердца.

При остром отравлении негативное состояние пациента продолжается в течение 2 суток, а после наступает смерть.

Результаты цитологии цилиндрического эпителия

При анализе клеток цилиндрического эпителия, могут быть обнаружены такие патологические изменения:

*Клеточные дефекты*	*Расшифровка*
Инфекции	Во время микроскопии обнаруживаются фрагменты возбудителей. Специалист может заподозрить трихомонадный кольпит и бактериальный вагиноз. Выявляют диплококки, расположенные внутри клеток. Также видны клеточные изменения, характерные для поражения вирусом Herpes simplex. Детальный анализ помогает оценить другие элементы флоры.
Воспалительные (репаративные) включая	При воспалении меняется структура клеток эпителия. Специалист видит дегенеративные и репаративные изменения. Иногда отмечают атипию, гиперкератоз, паракератоз.
Атрофия клеток	Атрофический кольпит проявляется гиперкератозом, дискератозом, плоскоклеточной метаплазией.
Лучевые изменения	Перенесенная лучевая нагрузка вызывает атипию клеток шейки.