Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусной инфекции:
При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по бронхам в их нижние отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, сопровождаемая расширением капилляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистои ткани с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда кровоизлияниями в ней, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто плёнчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения. Лимфогенным путём возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходят гиперплазия лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода заболевания. В клинической картине эти механизмы обусловливают развитие периферической лимфаденопатии и мезаденита.
В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемости тканей в дальнейшем развивается вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндотелия сосудов, повреждая их. При этом часто наблюдают синдром интоксикации. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезёнке сопровождается развитием изменений в этих органах с увеличением их размеров (гепатолиенальный синдром). Вирусемия и репродукция возбудителя в клетках эпителия и лимфоидной ткани могут быть длительными.
Патогенез аденовирусной инфекции
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14. 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.
Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоев стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.
У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Аденовирусная инфекция:
Инфекционист
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аденовирусной инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Лечение аденовирусной инфекции
Режим и диета
В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.
[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола, препаратов интерферона и его индукторов. Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. ME. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
[], [], [], [], [], [], []
Этиология
Возбудителем заболевания у людей является аденовирус семейства Adenoviridae. Аденовирус — это ДНК-содержащие вирусы позвоночных, которые лишены липопротеиновой оболочки. Существует 7 видов аденовируса человека (от А до G) и 57 серотипов. Подразделение на серотипы связано с различными способами заражения. 1, 2, 5-й серотипы — поражают кишечник и дыхательные пути, серотипы 4, 7, 14, 21 — вызывают ОРВИ.
Аденовирусы способны существовать до 14 дней при комнатной температуре, отлично переносят замораживание. Погибают под воздействием УФ-лучей, хлоросодержащих препаратов, при нагревании.
Лечение вирусного гастроэнтерита
Лечение гастроэнтерита основано на симптоматической коррекции обезвоживания и дисбаланса внутренней среды (электролиты, щелочи и кислоты), так как специфической противовирусной терапии не существует. Главное — определить степень тяжести этих нарушений и начать соответствующее лечение:
Определение уровня обезвоживания основывается на клинических признаках. Электролитный, щелочной и кислотный дисбаланс обычно выявляется лабораторными исследованиями. При обнаружении изменений их корректируют конкретными растворами для приема внутрь или внутривенно. Способ введения подбирается с учетом клинического состояния ребенка и изменения параметров внутренней среды.
Жар, спазмы живота, рвота уменьшаются жаропонижающими, спазмолитическими, противорвотными средствами соответственно.
Показания к госпитализации:
- шок;
- сильное обезвоживание;
- умеренное обезвоживание, когда пациент отказывается от жидкости;
- ухудшение состояния больного;
- частая рвота или рвота с примесью желчи;
- неврологические симптомы — судороги, вялость;
- обнаруживается другая патология, вызывающая диарею или другие симптомы, требующие специального лечения;
- не обеспечивается надлежащий домашний уход и амбулаторное наблюдение.
Диагностика Аденовирусной инфекции:
В зависимости от клинической формы аденовирусной инфекции проводят дифференциальную диагностику с гриппом, группой ОРВИ, конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами различной этиологии (в том числе дифтерийной), пневмониями, туберкулёзом.
Для аденовирусной инфекции характерны слабая или умеренная интоксикация и полиморфизм клинических проявлений в динамике заболевания: симптомы поражения дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит), глаз (конъюнктивит, ирит), регионарная или распространённая лимфаденопатия, иногда экзантема, нарушения со стороны ЖКТ, гепатолиенальный синдром.
Лабораторная диагностика аденовирусной инфекции
Гемограмма при аденовирусных инфекциях не имеет существенных изменений, за исключением некоторого повышения СОЭ. Вирусологические исследования, основанные на выделении вируса из носоглоточных смывов, отделяемого глаз при конъюнктивитах (реже из испражнений), сложны и длительны, в широкой практике их не применяют. Обнаружение сывороточных антител проводят с помощью группоспецифичной РСК и типоспецифичных РТГА и РН. При постановке этих реакций с парными сыворотками, взятыми в острый период заболевания и период реконвалесценции, диагностически значимым считают нарастание титров антител не менее чем в 4 раза. Также применяют ИФА с групповым антигеном. Для ориентировочной экспресс-диагностики можно использовать РИФ и метод иммунной электронной микроскопии.
Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
| Абдоминальный актиномикоз |
| Аденовирусный энтерит |
| Акантохейлонематоз (дипеталонематоз) |
| Актиномикоз |
| Амебиаз |
| Амебный абсцесс легкого |
| Амебный абсцесс печени |
| Анизакидоз |
| Анкилостомидоз |
| Анкилостомоз |
| Аргентинская геморрагическая лихорадка |
| Аскаридоз |
| Аспергиллез |
| Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) |
| Бабезиоз |
| Балантидиаз |
| Бартонеллез |
| Беджель |
| Бешенство |
| Бластомикоз Гилкриста |
| Бластомикоз южно-американский |
| Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер |
| Болезнь Брилла-Цинссера |
| Болезнь кошачьих царапин |
| Болезнь Кройцфельдта-Якоба |
| Болезнь Лайма |
| Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) |
| Боливианская геморрагическая лихорадка |
| Ботулизм |
| Бразильская пурпурная лихорадка |
| Бругиоз |
| Бруцеллёз |
| Брюшной тиф |
| Ветряная оспа (ветрянка) |
| Вирусные бородавки |
| Вирусный гепатит A |
| Вирусный гепатит В |
| Вирусный гепатит Е |
| Вирусный гепатит С |
| Вирусный конъюнктивит |
| Висцеральный лейшманиоз |
| Внезапная экзантема |
| Возвратный тиф |
| Вухерериоз (слоновая болезнь) |
| Газовая гангрена |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
| Геморрагическая лихорадка Эбола |
| Геморрагические лихорадки |
| Гемофильная инфекция |
| Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) |
| Герпетическая экзема |
| Герпетический менингит |
| Герпетический фарингит |
| Гименолепидоз |
| Гирудиноз |
| Гистоплазмоз легких |
| Гнатостомоз |
| Головной педикулёз |
| Грипп |
| Дикроцелиоз |
| Дипилидиоз |
| Дифиллоботриоз |
| Дифтерия |
| Дракункулёз |
| Жёлтая лихорадка |
| Зигомикоз (фикомикоз) |
| Иерсиниоз и псевдотуберкулез |
| Изоспороз |
| Инфекционная эритема (пятая болезнь) |
| Инфекционный мононуклеоз |
| Кампилобактериоз |
| Капилляриоз кишечника |
| Капилляриоз легочный |
| Капилляриоз печеночный |
| Кишечный интеркалатный шистосомоз |
| Кишечный шистосомоз Мэнсона |
| Клонорхоз |
| Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) |
| Кожный лейшманиоз |
| Кожный миаз |
| Коклюш |
| Кокцидиоидомикоз |
| Колорадская клещевая лихорадка |
| Контагиозный моллюск |
| Корь |
| Краснуха |
| Криптококкоз |
| Криптоспоридиоз |
| Крымская геморрагическая лихорадка |
| Ку-лихорадка |
| Кьясанурская лесная болезнь |
| Легионеллёз (Болезнь легионеров) |
| Лейшманиоз |
| Лепра |
| Лептоспироз |
| Листериоз |
| Лихорадка Денге |
| Лихорадка Западного Нила |
| Лихорадка Ласса |
| Лихорадка Марбург |
| Лихорадка от укуса крыс (Содоку) |
| Лихорадка Рифт-Валли |
| Лихорадка Чикунгунья |
| Лоаоз |
| Лобковый педикулез |
| Лобомикоз |
| Лямблиоз |
| Малярия |
| Мансонеллез |
| Медленные вирусные инфекции |
| Мелиоидоз |
| Менингококковая инфекция |
| Миаз |
| Мицетома |
| Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи) |
| Мочеполовой шистосомоз |
| Натуральная оспа |
| Некатороз |
| Нокардиоз |
| Окопная лихорадка |
| Омская геморрагическая лихорадка |
| Онхоцеркоз |
| Описторхоз |
| Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) |
| Оппортунистические микозы |
| ОРВИ |
| Осповидный риккетсиоз |
| Острый герпетический (афтозный) стоматит |
| Острый герпетический гингивостоматит |
| Острый полиомиелит |
| Парагонимоз человека |
| Паракокцидиоидомикоз |
| Паратиф С |
| Паратифы А и В |
| Парвовирусная инфекция |
| Паротитный менингит |
| Паротитный орхит |
| Паротитный панкреатит |
| Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите) |
| Пастереллез |
| Педикулёз (вшивость) |
| Педикулёз тела |
| Пенициллоз |
| Пинта |
| Пищевые токсикоинфекции |
| Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) |
| Простуда |
| Пятнистая лихорадка Скалистых гор |
| Ретровирусная инфекция |
| Рожа |
| Ротавирусный энтерит |
| Сальмонеллез |
| Сап |
| Сибирская язва |
| Синдром токсического шока |
| Синдром Уотерхауза-Фридериксена |
| Скарлатина |
| Спарганоз |
| СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) |
| Спириллез |
| Споротрихоз |
| Стафилококковое пищевое отравление |
| Столбняк |
| Стрептобациллез |
| Стронгилоидоз |
| Тениоз |
| Токсоплазмоз |
| Трихинеллез |
| Трихостронгилоидоз |
| Трихоцефалёз (трихуроз) |
| Тропическая легочная эозинофилия |
| Туберкулез периферических лимфатических узлов |
| Туляремия |
| Тунгиоз |
| Фасциолез |
| Фасциолопсидоз |
| Филяриатоз (филяриоз) |
| Филяриатоз лимфатический |
| Фрамбезия |
| Холера |
| Хромомикоз |
| Хронический вирусный гепатит |
| Цистицеркоз |
| Цистицеркоз глаз |
| Цистицеркоз головного мозга |
| Цитомегаловирусная инфекция |
| Цитомегаловирусная пневмония |
| Цитомегаловирусный гепатит |
| Цитомегаловирусный мононуклеоз |
| Чесотка |
| Чума |
| Шейно-лицевой актиномикоз |
| Шигеллез |
| Шистосоматидный дерматит |
| Шистосомоз (бильгарциоз) |
| Шистосомоз японский |
| Энтеробиоз |
| Энтеровирусная инфекция |
| Эпидемическая миалгия |
| Эпидемический паротит (свинка) |
| Эпидемический сыпной тиф |
| Эризипелоид |
| Эхинококкоз |
| Эхинококкоз легких |
| Эхинококкоз печени |
| Эшерихиоз |
| Язвенно-некротический стоматит Венсана |
К каким докторам следует обращаться если у Вас Аденовирусная инфекция:
Инфекционист
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аденовирусной инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Этиология и патогенез
Симптомы аденовирусной инфекции у детей возникают вследствие заражения одноимённым возбудителем. Стоит отметить устойчивость аденовирусов к пребыванию во внешних условиях за счёт того, что их ДНК располагает подобием капсулы. Благодаря ей, они могут существовать около двух недель при комнатной температуре, не бояться обработки эфиром и растворами с кислой pH. Однако, их можно уничтожить, проведя обработку ультрафиолетом или хлором. Боятся они и кипячения, а вот при низких температурах до −40 °C могут жить более двух месяцев.
Источником является инфицированный ребёнок, который остаётся опасным для окружающих в течение 3 — 4 недель с момента заражения. Передача вируса происходит:
- воздушно-капельным путём — при общении, поцелуях, чихании;
- алиментарным путём — при несоблюдении личной гигиены, через руки, предметы, игрушки;
- водным — при купании в бассейне с носителем инфекции.
Инкубационный период может длиться от 2 до 12 дней. Выделение возбудителя нередко происходит ещё до проявления симптоматики аденовирусной инфекции.
Профилактика сепсиса
Главным методом профилактики сепсиса – является своевременное и правильное лечение инфекций, ставших причиной развития первичных очагов.
Второй важный момент – строгое соблюдение асептических и антисептических правил проведения любых медицинских операций.
Использование антибактериальных средств должно быть грамотным. Вирусы, грибы и микробы имеют свойство приспосабливаться. Неоправданное применение сильных антибиотиков ведет к тому, что инфекции адаптируются, становятся умней и бороться с ними становится сложней. Самолечение следует исключить принципиально. Лучшее решение – обращение к специалисту.
Клинические проявления
Симптомы аденовирусной инфекции у детей выражаются следующим:
- Воспаление слизистых дыхательных путей — проявляется наряду с лихорадкой в виде затруднённого носового дыхания, отёка слизистых и слизисто-гнойных выделений. Общая температура тела поднимается до +40°C; ребёнок страдает от и суставах, становится вялым, отказывается от пищи. Воспаление голосовых связок сопровождается осиплостью или временной потерей голоса, сухим кашлем и появлением одышки;
- Острый конъюнктивит — проявляется воспалительным процессом в конъюнктивах обоих глаз и сопровождается резями, болевыми ощущениями в глазах, слезотечением, повышенной восприимчивостью к яркому свету;
- Диарейный синдром — проявляется в повышенной частоте опорожнений, которая может доходить до 8 раз за сутки. В кале при этом может быть обнаружена слизь;
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка — проявляется на фоне воспалительных процессов в миндалинах, слизистой глаз и зева. Характеризуется длительностью течения, высокой температурой в течение одной-двух недель, увеличением региональных лимфатических узлов;
- Мезаденит — проявляется приступами боли в правой нижней области живота или пупка, которые напоминают приступы аппендицита. Характеризуется рвотой и высокой температурой.
Клинические проявления: симптомы аденовируса, признаки
Инкубационный период — 4-14 дней.
Инфекция чаще встречается среди детей, вирусы вызывают лихорадку и симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая фарингит, воспаление среднего уха, кашель и тонзиллит с увеличением шейных лимфоузлов. Аденовирусы серотипов 3 и 7 вызывают чётко выраженный синдром конъюнктивита, фарингита и лихорадки (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Редко аденовирусная инфекция у младенцев протекает по типу тяжелого бронхиолита и пневмонии. Последнее время аденовирусные инфекции все чаще признаются причиной тяжелых респираторных и других клинических заболеваний у взрослых с ослабленным иммунитетом.
Заболевание начинается с высокой температуры, симптомов интоксикации. Температура держится 6-14 дней, иногда имеет волнообразный характер. Если поражены только верхние дыхательные пути, лихорадка проходит спустя 3 дня. В среднем продолжительность заболевания составляет 1-3 недели.
Описание
Антитела к аденовирусу IgG, Adenoviridae IgG — показатель текущей или имеющейся в прошлом аденовирусной инфекции (респираторная вирусная инфекция).
Аденовирусы — семейство ДНК-содержащих вирусов, принадлежащих к группе вирусов, оказывающих повреждающее действие на мембраны клеток и оболочки тканей. Их около 40 серологических вариантов. Роль их в патологии человека неодинакова.
Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний, с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфатических узлов, и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но особенно часто наблюдается у детей до 14 лет.
Причиной проявления аденовирусов может быть множество острых заболеваний, которые поражают носоглотку, конъюнктиву, лёгкие (пневмония), мочевой пузырь (геморрагический цистит); вызывают диарею, менингит; а также могут быть причиной изъязвления гениталий.Антитела к аденовирусу
Иммуноглобулины класса IgG к аденовирусу появляются вскоре через несколько дней после инфицирования. Резкое повышение уровня концентрации антител IgG отмечается в острый период заболевания, затем постепенно снижается и остается на невысоком уровне в течение длительного времени. Также, повышение уровня IgG антител к аденовирусу наблюдается и при реактивации латентной фазы инфекции. После выздоровления IgG циркулируют в крови еще длительное время, свидетельствуя о перенесённой инфекции. Иммунитет к аденовирусам нестойкий. Отмечается выраженный рост концентрации специфических IgG при реинфицировании. Для серологического исследования текущей аденовирусной инфекции используют метод парных сывороток — исследуют динамику концентрации IgG с интервалом 10–14 дней, значительный рост концентрации свидетельствует о свежей инфекции (чувствительность теста около 90%). Антитела против различных серотипов аденовирусов показывают высокую степень кросс-реактивности.
Анализ антител к аденовирусу IgG позволяет выявить наличие антител класса G к аденовирусу без количественной оценки их уровня. Анализ помогает диагностировать острую или перенесенную аденовирусную инфекцию.Показания:
- при необходимости лабораторного подтверждения текущей или недавно перенесённой аденовирусной инфекции (парные сыворотки);
- эпидемиологические исследования.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно». Положительно:Отрицательно:
- отсутствие инфицирования;
- инкубационный период;
- отдалённые сроки после инфекции.
Сомнительно:
результат, приближающийся к пороговому значению. Желательно повторить исследование через 1–2 недели.
Диагностика аденовирусной инфекции
Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки.
Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК. Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ. Они позволяют в течение 3-4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса. Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание. Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей.
[], [], [], [], [], []
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом. Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.
[], [], [], []
Показания к консультации других специалистов
Показание для консультации хирурга — развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой. Консультация офтальмолога показана при поражении глаз.
[], [], [], [], [], [], [], [], []
Показания к госпитализации
Лечение большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой болезни, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям.
Симптомы аденовирусной инфекции
Большинство аденовирусных инфекций у иммунокомпетентных хозяев протекает бессимптомно или в легкой форме. Когда инфекции носят симптоматический характер, возможен широкий спектр клинических проявлений, поскольку большинство аденовирусов, вызывающих легкое заболевание, имеют сродство к широкому спектру тканей. Проявления, например, лихорадка, симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей, фарингит, конъюнктивит, сильно различаются в зависимости от серотипа.
- Большинство симптоматических инфекций возникает у детей и вызывает лихорадку и симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая фарингит, средний отит, кашель и экссудативный тонзиллит с цервикальной аденопатией, которые трудно отличить от стрептококкового фарингита группы А.
- Аденовирусы 3 и 7 типов вызывают выраженный синдром конъюнктивита, фарингита и лихорадки (фарингоконъюнктивальная лихорадка).
- Редкие аденовирусные синдромы у детей раннего возраста включают тяжелый бронхиолит и пневмонию.
- Вспышки респираторных заболеваний могут возникать в закрытых сообществах молодых людей, например, призывников. Симптомы включают лихорадку и дискомфорт в нижних дыхательных путях, в основном трахеобронхит, иногда пневмонию.
Средний отит
Серьезные заболевания возникают в основном у младенцев и пациентов с ослабленным иммунитетом, но иногда и у здоровых взрослых. Случаи тяжелого респираторного заболевания практически всегда вызваны конкретными аденовирусами, особенно типов 7, 14 и 55.
Аденовирусные инфекции все чаще признаются причиной тяжелых респираторных и других клинических заболеваний у взрослых с ослабленным иммунитетом.
Диагностические мероприятия
Диагностика выполняется терапевтом или отоларингологом — врач проводит осмотр пациента с признаками инфицирования аденовирусом. В анамнез ребенка или взрослого вносятся объективные данные о симптомах: лихорадке, конъюнктивите, дыхательной недостаточности, кишечных расстройствах. Подтверждение первичного диагноза выполняется в ходе лабораторных исследований биоматериалов пациента — крови, мазков из носоглотки, соскобов с конъюнктивы, каловых масс.
Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза человека грипп, инфекционный мононуклеоз, дифтерию глотки, микоплазменную инфекцию. При неясных результатах лабораторных анализов терапевт может направить пациента на офтальмологический осмотр.
Гемагглютинирующие свойства
Все серотипы аденовируса человека, кроме типа 18, способны агглютинировать эритроциты обезьян резус или крыс. По этому признаку аденовирусы можно классифицировать на следующие четыре подгруппы: первая включает девять серотипов (3, 7, 11, 14, 16, 20, 21, 25, 28), агглютинирующих только эритроциты обезьян; вторая включает двенадцать серотипов (8, 9, 10, 13, 15, 17, 19, 22, 23, 24, 26, 27), агглютинирующих эритроциты крыс; третья — шесть серотипов (1, 2, 4, 5, 6, 12), агглютинирующих эритроциты крыс после взаимодействия с иммунной аденовирусной сывороткой против других типов (например, 6 типа); четвертая включает серотип 18, не способный к гемагглютинации.
Клеточные поражения
Зараженные аденовирусами клетки округляются и формируют гроздевидные скопления различной величины, облегчающие распознавание агентов данной группы. Цитопатические изменения сопровождаются повышением гликолиза и скоплением органических кислот, подкисляющих тканевую жидкость.
Клеточный лизис отсутствует и зараженные клетки длительное время сохраняют жизнеспособность.
Рис. 3. Цитопатогенное действие аденовирусов на перевиваемые клетки амниона человека: 1 — незараженные клетки; 2 — начальная фаза дегенерации; 3 — конечная фаза дегенерации.
Рис. 4. Внутриядерное кристаллоподобное скопление аденовирусов (срез контрастирован уранилацетатом).
В процессе дегенерации клеток под действием аденовирусов различают две фазы (рис. 3): первая связана с токсическим эффектом, вторая — с истинным размножением вирусов, которое происходит внутри ядер и в цитоплазме. При этом аденовирусы образуют внутриядерные включения из вирусных частиц, которые составляют агломераты кристаллоподобного строения (рис. 4).
Электронномикроскопические исследования Перейры и Валентина (Н. G. Pereira, R. С. Valentine, 1958) показали, что одна цитопатогенная доза вируса содержит от 10 до 103 вирусных частиц.
Размножение в перевиваемых линиях клеток КВ, HeLa, а также в почечных культурах обезьян под агаровым покрытием сопровождается формированием видимых глазом колоний (бляшек) в районе пораженных клеток.
Коронавирусная инфекция телят (неонатальная диарея) (Neonatal calf diarrhea coronavirus)
Коронавирусная инфекция телят Возбудитель: РНКсодержащий неклассифицированный коронавирус (С. Мебус, Стер, 1972 г., США). Вирионы имеют размер 107—160 нм, характерную для рода своеобразную форму в виде округлых телец с булавовидными выступами; окружены липопротеиновой оболочкой. Вирус чувствителен к эфиру, хлороформу, трипсину и прогреванию. После предварительной адаптации размножается в первично трипсинизированной культуре или субкультуре почки или эпителии слизистой оболочки кишечника плода коровы, вызывая образование синцития и симпластов.
Эпизоотология. Течение и симптомы. Восприимчивы: телята возраста от 1—3 недельного до 8 недельного, чаще — в возрасте 14 дней.
Источниками возбудителя инфекции являются больные телята и вирусоносители.
Факторами передачи являются молоко, вода, предметы ухода.
Инкубационный период: 18—48 ч. Болезнь протекает остро и подостро. У больных телят отмечают депрессию, анорексию, профузный понос. Фекалии желтоватого или зеленовато-желтого цвета, часто с примесью слизи и крови, со временем становятся водянистыми, состоящими из творожистой массы. С развитием болезни на слизистой ротовой полости появляются язвочки, изо рта выделяется пенистая слюна, температура тела в пределах нормы, иногда ниже нормы. Аппетит сохранен, однако телята быстро худеют, слабеют и гибнут от обезвоживания. Продолжительность болезни — 1—2 недели. Тяжелее и с большей летальностью протекает у более молодых. Телята старших возрастов, как правило, выздоравливают, однако длительное время находятся в состоянии сильного истощения.
У взрослого человека коронавирусы вызывают острые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся симптомами насморка, чиханием, ангиной. Иногда головные и мышечные боли.
Инкубационный период: 2—5 дней; продолжительность болезни 2—18 дней.
Прогноз благоприятный.
Источники и пути распространения коронавирусов у человека до конца не выявлены. Установлено родство между некоторыми штаммами коронавирусов человеческого и мышиного происхождения.
Патолого-анатомические изменения. На вскрытии выявляют гиперемию, кровоизлияния, язвы на слизистых оболочках ротовой полости, пищевода, 12ти перстной, ободочной и прямой кишки, увеличение мезентериальных лимфоузлов. При гистологическом исследовании обнаруживают атрофию слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, поражение ворсинок.
Диагностика. В лабораторию направляют пробы фекалий, кусочки кишечника с содержимым, сыворотку крови. Патологический материал исследуют иммунофлюоресцентным, иммуноэлектроскопическим и иммуноферментным методами. Серологическое исследование парных сывороток крови в РН, РСК, РТГА.
Дифференциальная диагностика. Коронавирусную и ротавирусную инфекции различают на основании результатов иммунофлюоресценции и электронномикроскопического исследования патологоанатомического материала и инфицированных культур клеток.
Профилактика и лечение. Лечение: специфических терапевтических препаратов нет. Проводят симптоматическое лечение.
Иммунитет. В защите организма от коронавирусов ведущее место принадлежит иммуноглобулинам Ig M и Ig A.
Профилактика. Систематически исследуют кровь матерей и телят. Больных телят изолируют и лечат. Систематически очищают и дезинфицируют помещения, станки, оборудование.
Ветеринарно-санитарная экспертиза. Мясо, субпродукты от подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении животных направляют на изготовление колбас. Мясо и субпродукты от переболевших животных выпускают без ограничений.
Для дезинфекции применяют осветленный раствор хлорной извести, содержащий 3% активного хлора; 3%ный горячий раствор едкого натра при экспозиции 3 ч; 20%ная взвесь свежегашеной извести. Навоз обеззараживают биотермически.
Печать
4158
Лечение острой респираторной вирусной инфекции
Консервативная терапия ОРВИ включает этиотропное лечение в первые дни заболевания и симптоматические препараты. Этиотропная терапия проводится в зависимости от тяжести ОРВИ: «Интерферон», «Гриппферон» (капли в нос), «Арбидол» внутрь, «Амиксин» внутрь, «Виферон» в свечах. Симптоматическое лечение включает противокашлевые и отхаркивающие средства (лекарственные травы, «Бромгексин», «АЦЦ»), жаропонижающие препараты (кратковременно!) при температуре тела свыше 38,5 °C («Парацетамол», «Ибупрофен»). Дополнительно назначают обильное питье, молочно-растительную диету, витамины, по показаниям — иммунокорректоры («Рибомунил», «Бронхомунал», «Имудон»).
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Озельтамивир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и де-тям старше 12 лет — в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
- Ремантадин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, в 1-е сутки — по 100 мг 3 раза (или 300 мг однократно), во 2-й и 3-й день — по 100 мг 2 раза, в 4-й день — 100 мг 1 раз. В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10-15 дней.
- Тамифлю (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 сут. от момента развития симптомов заболевания. Взрослые и подростки ≥ 12 лет по 75 мг (капсулы или суспензия) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
- Гриппферон (иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное средство). Режим дозирования: интраназально, с 15 лет и взрослым — по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза — 15000-18000 ME). От первых признаков заболевания препарат применяют в течение 5 дней.
- Амиксин (иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды. В первые 2 сут. болезни — по 0,125 г, затем по 0,125 г через день. На курс лечения гриппа — 0,75 г.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| профессор д.м.н. Малеев, НИИ эпидемиологии, Москва. |
Симптоматика патологии
Симптомы попадания аденовируса в организм человека специфичны и зависят от формы, которую приняла инфекция. При поражении дыхательных путей могут развиться фарингиты, тонзиллофарингиты и бронхиты. В случае проникновения инфекции к тканям конъюнктивы пациенты страдают от фарингоконъюнктивной лихорадки и острого конъюнктивита. Попадание вирусов семейства Adenoviridae на слизистые оболочки кишечника провоцирует развитие диарейного синдрома.
Пациенты могут столкнуться с легким, средним и тяжелым течением заболевания. В некоторых случаях патология осложняется присоединением вторичной инфекции. Инкубационный период длится от пяти до семи дней. По его завершении пациент ощущает резкое повышение температуры тела (до 38–39 градусов). Позднее проявляются типичные признаки аденовирусной инфекции:
- снижение аппетита;
- апатия, вялость;
- боль в мышцах и суставах;
- лихорадка;
- обезвоживание.
Перечисленные симптомы аденовируса развиваются у детей и взрослых в течение нескольких часов после повышения температуры. При отсутствии лечения состояние пациентов быстро ухудшается.
Причины аденовирусной инфекции
Аденовирусы распространяются воздушно-капельным путем, то есть заразиться можно, если кто-то по соседству чихает или кашляет. При этом картина заболевания у носителя инфекции не обязательно должна быть выраженной, заболевание может протекать и в смазанной форме. При этом аденовирус может выделяться в течение двух недель с момента начала болезни.
Другой путь распространения аденовирусной инфекции – фекально-оральный. Этот механизм заражения типичен для детей, которые не могут самостоятельно следить за личной гигиеной и чистотой рук. С фекалиями аденовирусы выделяются в течение полутора месяцев.
Возможен также и бытовой путь, когда аденовирусы переносятся посредством предметов быта.
Воротами, через которые инфекция попадает в организм, является слизистая
верхних дыхательных путей, также возможно проникновение через конъюнктиву —
прозрачную слизистую оболочку глаза. Аденовирус поражает клетки слизистой,
размножается в них, откуда попадает в кровь и разносится по всему
организму.
